Препателлярная сумка располагается на передней поверхности проксимальной части собственной связки надколенника и дистальной половины надколенника.
Известны два типа препателлярного бурсита. При обоих вариантах поражение собственно коленного сустава отсутствует. Наиболее частой формой является ирритативный бурсит, обусловленный постоянным трением.
При этом наблюдается четко ограниченная флюктуирующая припухлость на передней поверхности дистальной части наколенника, фиброзное утолщение стенки растянутой сумки и появление в ее полости серозной жидкости.
Другая форма — это гнойный бурсит, причиной которой является пиогенная флора. При этом наблюдается местное повышение температуры и гиперемия кожи, препателлярная сумка увеличивается в размере за счет появления в ее полости гноя.
Внешний вид спереди (а) и сбоку (б) коленных суставов 44-летнего пациента с ирритативным препателлярным бурситом слева.
Обратите внимание на то, что препателлярная сумка увеличена в объеме, однако, коленный сустав не поражен (б).
Гистологическая картина при воспалительных изменениях сумки: толстая стенка, содержащая воспалительные и мезенхимальные клетки, а также соединительную ткань, богатую мелкими сосудами.
Полость сумки выстлана синовиальными клетками. К стенке прикрепилась эозинофильно окрашенная аморфная масса, представляющая собой фибрин (в).
