Разгибательной контрактурой коленного сустава называется ограничение сгибания сустава, а сгибательной — ограничение разгибания. Причиной контрактур могут быть заболевания мышц, нарушение иннервации, ретракция капсулы сустава, связок и кожи. После хирургического вмешательства на суставе может развиться артрофиброз (фиброзный анкилоз).
Причина врожденной разгибательной контрактуры коленного сустава, когда наблюдается частичное или полное укорочение четырехглавой мышцы бедра, неизвестна, однако она часто сочетается с другими аномалиями развития. Внутримышечное введение препаратов, особенно антибиотиков, в область наружной и промежуточной широкой мышцы бедра у детей может вызвать рубцевание мышцы.
При этом пациенты начинают передвигаться, устанавливая ногу в положение отведения и наружной ротации в тазобедренном суставе, не сгибая при этом коленный сустав. Контрактуры коленных суставов часто встречаются при детском церебральном параличе и обусловлены в этих случаях спастическим сокращением мышц-сгибателей коленного сустава.
Разгибательная контрактура коленного сустава: внешний вид пациента в положении лежа (а) и сидя (б), разгибательная контрактура левого коленного сустава, обусловленная ретракцией капсулы и связок сустава.
Сгибательная контрактура коленного сустава: 46-летняя женщина со сгибательными контрактурами коленных суставов под углом 110° и тазобедренных суставов под углом 50°.
Пациентка страдает хроническим алкоголизмом и в течение года использовала для передвижения инвалидное кресло, что привело к развитию контрактур тазобедренного и коленного суставов.
Внешний вид пациентки в положении лежа на животе (а) и на спине (б): обратите внимание на ограничение движений в коленных суставах (в пределах 70-90°).
