Реплантация конечности после травмы. Показания, особенности
Технически реплантацию можно выполнить при полной и неполной ампутации нижней конечности. Однако на сегодняшний день у людей среднего возраста практически невозможно обеспечить регенерацию нерва, поэтому результаты по восстановлению функции остаются сомнительными.
Вопрос заслуживает рассмотрения только при молодом возрасте пострадавших, не имеющих существенных соматических факторов риска, включая курение, и при условии ровной сепарационной линии травматической ампутации. Непременным условием является обсуждение вопроса с опытной бригадой специалистов в области реплантации.
Консервация ампутированной части проводится по тем же правилам, которые рассмотрены в отношении реплантации верхней конечности. Процесс реплантации и реваскуляризации требует особой осторожности, чтобы избежать осложнений, угрожающих жизни. Восстановление кровотока после длительного периода гипоксии может вызвать эффект токсического воздействия с развитием системного воспаления и полиорганной недостаточности.
Можно обсудить вопрос о проведении не занимающей много времени наружной фиксации и установки артериальных шунтов, а также повторно оценить все обстоятельства с учетом состояния пострадавшего и показаний к реплантации.
