МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Артроскопия плечевого сустава
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Военная травматология
КТ, МРТ, УЗИ суставов, мышц, связок
КТ, МРТ, УЗИ травм суставов, мышцы, связок
КТ, МРТ, УЗИ болезней суставов, мышцы, связок
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Операции на коленном суставе
Сочетанная травма
Травма головы
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Черепно-мозговая травма
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Ложный сустав. Диагностика, лечение

О ложном суставе говорят тогда, когда через 6-9 месяцев после среднего срока, необходимого для окончательной консолидации перелома, полного сращения отломков не наступило. Ожидаемый период сращения разный и зависит от вида и локализации перелома.

Переломы большеберцовой кости заживают сравнительно медленно, особенно открытые. Переломы бедра срастаются быстрее. Непростую проблему для хирурга и пациента представляют ложные суставы, осложнившиеся дефектом кости, значительным смещением отломков и инфицированием. Лечение в таких случаях может продолжаться от двух до пяти лет и включать не одну операцию.

Ложные суставы могут быть гипертрофическими, нормотрофическими и атрофическими. Такое разграничение имеет решающее значение, так как указывает на патогенез ложного сустава, что позволяет выбрать правильную лечебную тактику.

При гипертрофическом типе не происходит сращения, несмотря на хорошее кровоснабжение в зоне перелома и заметное образование костной мозоли. В таких случаях для достижения сращения достаточно устранить подвижность отломков.

ложный сустав

Нормотрофические ложные суставы показывают слабую костную мозоль, но рассасывание кости отсутствует. Лечение заключается в обездвиживании отломков и стимуляции локальных биологических процессов, как правило, путем костной пластики аутотрансплантатами.

В атрофических ложных суставах костная мозоль не выражена или отсутствует, и процесс локального рассасывания кости преобладает. Ложные суставы, относящиеся к атрофическим, имеют недостаточное кровоснабжение и требуют жесткой фиксации, костной пластики в зоне сустава и, во многих случаях, резекции погибшей кости и лоскутной пластики покрывающих тканей.

Если резецирован большой костный фрагмент, то потребуется наращивание кости в режиме дистракции с помощью наружных фиксаторов, закрепленных по наружной поверхности или по окружности конечности. При сочетании деформации и несросшегося перелома, обе проблемы подлежат, по возможности, одновременному устранению.

Деформация кости, образовавшаяся вследствие неправильно сроссшегося перелома, включает ее укорочение и угловое и/или ротационное смещение. Если к небольшому укорочению можно легко приспособиться, то уменьшение длины более 2 см потребует ношения ортопедической обуви, позволяющей уравнять длину конечностей для сохранения нормальной осанки и походки.

Удлинение нижней конечности, укорочение противоположной конечности или даже ампутация являются альтернативными вариантами хирургического устранения значительного несоответствия по длине. Для восстановления нормальной длины существуют разнообразные методики с использованием наружных фиксаторов или специальных удлиняющих интрамедуллярных стержней.

Ротационные и угловые деформации в области бедра могут лучше переноситься пациентами, чем в области боль-шеберцовой кости. Варусные или вальгусные деформации могут быть косметически неприемлемыми и сопровождаться определенной симптоматикой в области коленного и голеностопного суставов, что делает коррекционную остеотомию оправданной.

Выраженная деформация может предрасполагать к прогрессирующему остеоартрозу из-за неравномерной нагрузки на суставы. Неправильно сросшиеся переломы костей заднего отдела стопы или плюсны могут привести к болям при нагрузке весом, что может потребовать корректирующей остеотомии с созданием или без создания артродеза в смежных суставах.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Последствия повреждений суставов. Диагностика, лечение"

Оглавление темы "Травмы конечностей":
  1. Перелом диафиза большеберцовой кости. Диагностика, лечение
  2. Переломы пилона. Диагностика, лечение
  3. Травмы голеностопного сустава. Диагностика, лечение
  4. Переломы и вывихи стопы. Диагностика, лечение
  5. Реабилитация после травмы ноги - нижней конечности. Активизация больного
  6. Ложный сустав. Диагностика, лечение
  7. Последствия повреждений суставов. Диагностика, лечение
  8. История лечения травм сосудов конечностей. Этапы развития периферической сосудистой хирургии
  9. Эпидемиология травм периферических сосудов. Частота
  10. Механизмы повреждения сосудов. Типы
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.