Травма периферических сосудов обычно происходит у мужчин (от 72% до 90%) в возрасте от 20 до 40 лет.14 Как и большая часть травм, она обычно происходит во внерабочие часы, чаще всего около полуночи. Встречаемость сосудистых повреждений среди всех видов травмы очень низка, от 0,2% до 2% в военных сериях и до 3,7% в гражданских сериях.
Сосудистые повреждения наиболее часто происходят в конечностях. Это частично является следствием эффекта самоотбора, потому что травмы крупных сосудов туловища, головы и шеи сопровождаются высокой летальностью, а также связано с большей подверженностью конечностей повреждениям. Dennis et al. показали, что большинство артерий конечностей повреждается менее чем в 10% случаев всех рискованных для сосудов проникающих ранений, при этом плечевая артерия имеет наибольшую уязвимость в отношении повреждения (15,7% всех проникающих ранений верхней конечности).
Боевые травмы подтверждают подобное распределение. Конечности составляют 61% от незащищенной в бою поверхности тела. Хотя 66% всех ран у американцев во Второй мировой войне приходилось на конечности, и там было 97,5% всех сосудистых повреждений, всего 1,4% всех ранений конечностей сопровождалось травмой сосудов. Из 4977 опубликованных случаев сосудистой травмы у военнослужащих, выживших в Первой и Второй мировых войнах, в войнах в Корее и Вьетнаме, 4665 (93,7%) приходились на конечности.
Большинство из них (62%) относилось к нижним конечностям, отражая использование в военное время противопехотных зарядов, таких как фугасы и растяжки. Опубликованный гражданский опыт работы с сосудистой травмой с 1960 г. показывает низкую встречаемость конечности как места сосудистой травмы, и значительное преобладание верхней конечности.
Скорее всего, это связано с меньшей ранящей силой и поражающим действием гражданского оружия, а также с быстрой догоспитальной транспортировкой и немедленным интенсивным лечением шока и повреждения, что характеризует гражданский сектор в последние годы. Это приводит к большей выживаемости пациентов с ранениями туловища и шеи.
Подавляющее большинство сосудистых повреждений происходит вследствие проникающей травмы. В военных условиях всего 1,1% таких повреждений было связано с закрытой травмой, а наиболее частым механизмом проникающих ранений было поражение осколками бомб, наземных мин и гранат (60%), за которым следовали высокоскоростные снаряды (34%). Закрытые механизмы ответственны за большее число сосудистых повреждений в мирное время (10-15%), особенно среди сельского населения, хотя проникающие ранения остаются преобладающей причиной.
В гражданском секторе приблизительно 6% всех проникающих ранений конечностей приводит к повреждению сосудов, тогда как закрытая травма конечностей вовлекает сосуды менее чем в 1% случаев. Наиболее частыми проникающими средствами, вызывающими до 50% повреждений сосудов конечностей в мирное время, являются ружейные пули, по большей части низкоскоростные, за которыми следуют колющие и разрывающие орудия (34%), и заряды дробовиков (5%).
Среди 6808 опубликованных случаев как военных, так и гражданских повреждений сосудов конечностей, наиболее часто повреждалась бедренная артерия (35%).
Анализ семи опубликованных серий, в которых указано в обшей сложности 2569 анатомических структур, поврежденных в сочетании с артериями, показал, что наиболее частыми сочетанными повреждениями являлись повреждения прилегающих крупных вен (31% всех случаев), затем шли нервы (27%), повреждения костей (26%) и прочие повреждения головы, мягких тканей и туловища (16%).
Mattox et al. наблюдали прирост гражданских сердечнососудистых повреждений на 400% в Хьюстоне между 1958 и 1988 гг., причем 50% всех сосудистых повреждений за 30-летний период произошло за последние 10 лет исследования.14 Этот профиль может меняться с уменьшением насилия в городах и снижением частоты проникающих ранений, что происходило в США в прошедшее десятилетие.
Некоторая доля этого увеличения приписывается ятрогенным повреждениям, выросших с 0,6% от всех сосудистых повреждений, зарегистрированных в 1958-1963 гг., до 2,3% от их числа между 1984 и 1988 гг., причем, 85% этих случаев произошло за последние пять лет исследования. Youkey et al. также документировали увеличение числа ятрогенных травм между периодами 1966-1973 гг. и 1974-1982 гг. на 44%, приблизительно равные доли от которого составляли катетеризации сердца, ангиографии и хирургические операции. Ятрогенные сосудистые повреждения наиболее часто затрагивают бедренные и плечевые артерии.
