Кровоизлияние в стекловидное тело, разрыв хориоида при травме глаза. Диагностика, лечение
Кровоизлияние в стекловидное тело может варьировать от небольших количеств крови на периферии до массивного кровоизлияния, препятствующего осмотру глазного дна. Оно может произойти как при открытой, так и при закрытой травме глазного яблока.
Существует много потенциальных источников кровотечения, включая ресничное тело, сосуды сетчатки или хориона, раны в стенке глаза или даже зрительный нерв. При массивных кровоизлияниях выполняется ультрасонография в В-режиме, чтобы оценить глаз на предмет отслойки сетчатки и инородных тел.
Витрэктомия обычно показана в пределах двух недель при открытых повреждениях глаза и при закрытых травмах глаза, если кровоизлияние не разрешается спонтанно. Односторонние или двухсторонние кровоизлияния в стекловидное тело можно также наблюдать после травматического субарахноидального кровоизлияния; такое состояние называют синдромом Терсона.
Разрыв хориоида при травме глаза
Ударная сила деформирует глазное яблоко и растягивает ткани глаза. Этот механизм иногда может приводить к разрыву хориоида, сосудистого слоя внутренней стенки глаза. Подобные разрывы обычно располагаются вокруг зрительного диска и часто сочетаются с субретинальным кровоизлиянием различной выраженности. Когда эти разрывы распространяются непосредственно под ямку, они вызывают значительное снижение остроты зрения.
Хирургического метода лечения разрывов хориоида не существует, и лечение состоит в наблюдении и коррекции других повреждений глаза. Когда эти повреждения сопровождаются значительным кровоизлиянием под ямку, некоторые практики рекомендуют пневматическое смещение кровоизлияния путем введения в глаз расширяющегося газа и расположения пациента таким образом, чтобы кровь сместилась от центра поля зрения.
Поздние осложнения разрыва хориоида включают образование под сетчаткой неоваскулярных мембран, способных привести к дальнейшему ухудшению зрения. Эффективными методами лечения этих субретинальных неоваскулярных мембран могут быть лазеротерапия или суб-ретинальные операции.
