Поражение веществами общеотравляющего действия - цианогенами
Применять цианидные БОВ начали французы, использовавшие в 1916 г. снаряды, заполненные цианистым водородом (синильной кислотой, АС). Он крайне летуч: его пары легче воздуха. В результате создать его летальную концентрацию в полевых условиях при таком способе применения почти невозможно. Для решения проблемы разработали хлорфин (цианхлорид) и бромциан (цианбромид) с парами тяжелее воздуха. Цианогены этой группы представлены в таблице ниже.
Вещества общеядовитого действия поражают живое, препятствуя использованию кислорода на клеточном уровне. Обычный путь проникновения яда в организм — ингаляционный. Хлорциан (СК) оказывает также удушающее воздействие.
Цианогены:
- АС: Цианистый водород (синильная кислота)
- CR: Хлорциан, цианхлорид (CNCI)
- SA: Арсин (также считается общеядовитым веществом)
а) Защита от веществ общеотравляющего действия. Достаточную защиту от полевых концентраций паров веществ общеядовитого действия обеспечивает стандартный противогаз со свежим фильтром. При работе с АС или экспозиции к нему необходима также защитная одежда.
б) Патология отравления веществами общеотравляющего действия. Клиническая картина отравления цианистым водородом описана в статье о летучих веществах.
СК оказывает системное воздействие, сходное с эффектом АС, а также раздражает глаза, верхние дыхательные пути и легкие. Он может индуцировать тяжелые воспалительные изменения в бронхиолах, застой секрета в легких и их отек.
- АС — цианистый водород. Обычно либо очень быстро наступает смерть, либо человек за считанные минуты выздоравливает после его удаления из токсичной атмосферы. При экспозиции к высоким концентрациям АС через несколько секунд увеличивается глубина дыхания, спустя 20—30 с начинаются сильные припадки, через I мин прекращается реплярная вентиляция, которая сменяется редкими поверхностными вдохами, а спустя 2—3 мин наступает асистолия.
При умеренной экспозиции быстро развиваются головокружение, тошнота и головная боль, а вслед за ними припадки и кома. Продолжительное воздействие низких концентраций чревато аноксией тканей и поражением центральной нервной системы. Возможны кома и припадки на протяжении нескольких часов—дней. Наблюдаются остаточные явления, например психические расстройства, нарушенные рефлексы и атаксия, иногда в течение 2—3 нед или дольше. Слабая экспозиция может вызвать головную боль, головокружение и тошноту, но выздоровление обычно полное.
- СК — хлорциан. Симптоматика представляет собой сочетание эффектов АС и веществ удушающего действия. Экспозиция может вести к немедленному сильному раздражению слизистой оболочки носа, глотки и глаз с кашлем, стеснением в груди и слезотечением. Бывают головокружение и одышка. Через несколько минут могут наступить потеря сознания, дыхательная недостаточность и смерть. Иногда наблюдаются припадки, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, отек легких.
г) Диагностика отравления веществами общеотравляющего действия:
- АС. Диагноз ставят на основе анамнеза, характерного запаха (если таковой различим), быстрого появления симптомов и порозовения кожи.
- СК. Характерны сильное раздражение слизистых оболочек и быстрое развитие симптомов.
Примечание: концентрированные пары цианогенов и растворы цианидов (солей) поглощаются кожей.
1. Немедленно надеть на пострадавшего противогаз.
2. Провести вспомогательную вентиляцию кислородом.
3. Удалить жертву из загазованной среды.
4. Ввести внутривенно, как при цианидном отравлении, нитриты и тиосульфат натрия: 10 мл 3 % (300 мг) нитрита натрия за 3 мин, 50 мл 25 % (12,5 мг) тиосульфата натрия за 10 мин. Небольшой цианоз может показывать, что образовался требуемый метгемоглобин.
5. Раздражение легких хлорцианом лечат так, как поражение удушающими веществами (например, фосгеном).
6. Не применяйте амилнитрит под кислородной маской, так как это чреватом взрывом.
7. Применяются и другие антидоты, не утвержденные в США, например ЭДТК-Со2 в Великобритании и диметиламинофенол в Германии.
а. ЭДТК-Со2 (дикобальтовая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, токсичная для печени и почек) непосредственно связывает цианид-ион: 300 мг в 20 мл раствора (келоцианор) внутривенно. Повторяют по показаниям. Затем натрия тиосульфат: 25 г в виде 50 % раствора медленно вводят внутривенно,
б. Диметиламинофенол образует метгемоглобин: 250 мг в 5 мл раствора внутривенно. Повторяют по показаниям. Затем натрия тиосульфат: 25 мг в 50 % растворе. Возможен сильный подъем уровня метгемоглобина.
8. Исследования цианидных отравлений у собак биглей наводят на мысль, что диметиламинофенол (5 мг/кг) и гидроксиламина гидрохлорид (50 мг/кг) — единственные антидоты, способные предотвратить летальный исход этого поражения при внутримышечном пути введения.
Нитрит натрия, тиосульфат натрия и амилнитрит, по-видимому, в этом плане неэффективны. Чтобы выяснить значение этих данных для военных целей и гражданской обороны, необходимы дальнейшие исследования.
