Для разгона толпы используют распыляемые в форме аэрозоля химикаты, сильно раздражающие глаза, нос, рот, кожу и дыхательные пути. Большинство вызываемых ими симптомов проходит через 30 мин после экспозиции, хотя глаза и слизистые оболочки могут оставаться покрасневшими в течение 1 сут. В настоящее время используется 3 лакриматора: 1-хлорацетофенон (ХАФ, CN), 2-хлорбензилиденмалононитрил (CS) и дибенз[b,f1]-1,4-оксазепин (CR). Тяжелая системная интоксикация ими — явление редкое.
Эти лакриматоры относительно нетоксичны, если только их не распыляют в закрытом, невентилируемом помещении.
а) 1-хлорацетофенон. Это самый токсичный из лакриматоров, обусловивший по крайней мере 5 летальных исходов в результате поражения легких и/или асфиксии.
б) 2-хлорбензифнемалонодинитрил. Это соединение в 10 раз слезоточивее, чем ХАФ, хотя менее токсично.
в) Дибенз [b,f1]-1,4-оксазепин. Это самый сильный лакриматор с наименьшей системной токсичностью.
г) Клиническая картина отравления лакриматорами:
- Верхние дыхательные пути. Сразу после экспозиции возникают ринорея, раздражение и заложенность носа, бронхорея, боль в горле, кашель, чиханье, неприятный вкус и жжение во рту, которые проходят через считанные минуты.
- Легкие. Продолжительная экспозиция к высокой концентрации чревата острым ларинготрахеобронхитом.
- Кожа. После экспозиции к лакриматорам на коже ощущается жжение, и иногда возникает эритема.
д) Лабораторные данные отравления лакриматорами. После экспозиции к ХАФ возможен значительный лейкоцитоз (например, более 20 000 лейкоцитов на 1 см3, сохраняющийся иногда в течение нескольких суток.
е) Лечение отравления лакриматорами:
- Стабилизация состояния. Первоочередная задача — прекращение экспозиции и восстановление функции дыхательных путей. Пациентам с дыхательной недостаточностью назначают кислород, нормализуют вентиляцию их легких, ставят капельницу и кардиомонитор. Определяют газовый состав артериальной крови и делают рентгенографию грудной клетки.
- Обеззараживание. Загрязненную лакриматорами одежду снимают и герметично упаковывают в пластиковый мешок. Медицинский персонал, контактирующий с этими вещами, должен пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками. Глаза промывают большим количеством физиологического раствора в течение 15—20 мин. Загрязненную кожу тщательно моют водой с неедким жидким мылом. Если на коже появились пузыри, мыть ее можно только физиологическим раствором.
- Поддерживающая терапия. Глаза проверяют на эрозию роговицы и лечат по показаниям пероральными анальгетиками, местными антибиотиками (сульфацетамидом) и мидриатическими средствами. Пузыри на коже лечат, как химический ожог II степени. Если симптомы дыхательной недостаточности сохраняются в течение нескольких часов, пострадавшего госпитализируют.
Этих пациентов наблюдают по поводу развития бронхоспазма и пневмонии (например, проводя серийные рентгенограммы грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови). Профилактическое применение антибиотиков и стероидов, вероятно, неэффективно. Симптоматическое облегчение может дать увлажненный кислород.
