Отравление пропилгекседрином (бензедрекс) и его побочные эффекты
Пропилгекседрин является мощным альфа-адренергическим симпатомиметическим веществом, стимулирующим 1/12 часть ЦНС, прессорный эффект которого составляет 1/8 эффекта амфетамина. Пропилгекседрин входит в состав ингалятора "Бензедрекс" (Benzedrex) — безрецептурного средства против насморка. В 1970 г. пропилгекседрин, входящий в состав безрецептурного ингалятора "Бензедрин" (Benzedrine), был заменен на амфетамин.
а) Получение пропилгекседрина. Один ингалятор "Бензедрекс" содержит 250 мг пропилгекседрина, 4,5 мг ментола и различные ароматические вещества, которыми пропитан хлопковый наполнитель ингалятора. В процессе получения пропилгекседрина наполнитель извлекают и пропитывают соляной кислотой.
Затем наполнитель выжимают и полученную жидкость нагревают, в результате чего получается пропилгекседрин, загрязненный различными примесями. При точном соблюдении всех процедур можно получить до 98 % пропилгекседрина. В процессе экстракции, по-видимому, выкипают такие ингредиенты, как ментол и другие ароматические вещества.
Полученная жидкость является концентрированной кислотой и обладает высокими коррозионными свойствами, если ее правильно не нейтрализовать. Этот наркотик, который можно приготовить на газовой плите, также может быть загрязнен большим количеством остаточной ткани хлопкового наполнителя.
б) Уличные названия пропилгекседрина. Распространенные (в США) уличные названия данного наркотика — bathtub crystal, peanut butter meth, bathtub crank и bathtub speed. Предпочтительный способ употребления — внутривенное введение.
в) Клиническая картина отравления пропилгекседрином. Коррозионный эффект наркотика вызывает местную эритему, уплотнение, отек, образование язв и некроз в месте инъекции. Среди прочих токсических эффектов можно назвать тахикардию, сердцебиение, инфаркт миокарда, диплопию, нарушение функции мозгового ствола, психоз, сильные головные боли, тошноту и внезапную смерть.
Данные общей аутопсии легких у лиц, вводящих пропилгекседрин внутривенно, показывают наличие фиброзов, опухолей, гранулем, инородных тел, гипертензию и легочное сердце. Среди нарушений сердечной деятельности часто встречается гипертрофия желудочков.
е) Лечение отравления пропилгекседрином. При поступлении в отделение "скорой помощи" лиц, злоупотребляющих пропилгекседрином, необходимо провести тщательный внешний осмотр на предмет наличия инъекции в шею и потенциального экстравазата. В этом случае пациенты подлежат госпитализации и тщательному мониторингу ввиду опасности блокады верхних дыхательных путей и местного некроза тканей наряду с системной токсичностью наркотика.
