МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление эфедрином, псевдоэфедрином и их побочные эффекты

У пациента в возрасте 64 лет, находившегося на гемодиализе, появились миоклонические судороги и аномальное поведение после приема стандартных доз псевдоэфедрина (60 мг 4 раза в день). Передозировка его бывает такой же тяжелой, как и в случае перорального приема других симпатомиметиков, — с тахикардией, гипертензией, внутричерепными кровоизлияниями, возбуждением, острым некрозом скелетных мышц, гипертермией и эпилептическими припадками. Регулярная передозировка чревата васкулитом центральной нервной системы. Отрицательные эффекты псевдоэфедрина могут давать картину рецидивирующего токсического шока.

Фенилэфрин (10 %) капельно вводили в глаза (общая доза 20 мг) во время операции. У пациента развились тяжелая острая гипертензия (260/120 мм рт.ст.), сердечная аритмия и переднебоковой инфаркт миокарда без патологического зубца Q; больной выжил.

Попавший по неосторожности в глаз коматозного пациента фенилэфриновый аэрозоль для носа (Neosynephrine) вызвал расширение и неподвижность левого зрачка, что привело к постановке ошибочного диагноза церебральной грыжи.

У взрослого пациента, принявшего внутрь 22,5 г эфедрина, наблюдались тахикардия и возбуждение. Он выздоровел через 24 ч после промывания желудка, введения активированного угля и пропранолола. Пропранолол (1 мг внутривенно) был также эффективен при лечении гипертензии, вызванной передозировками эфедрина (17,5 г) и псевдоэфедрина (4,5 г). Следует только помнить, что некомпенсируемый альфа-агонизм при использовании того же пропранолола чреват обострением гипертензии. Эфедрином часто злоупотребляют. После его пероральной передозировки отмечались как ише-мические, так и геморрагические поражения головного мозга.

Ретроспективное исследование 17 случаев влияния псевдоэфедрина на детей (прием внутрь от 30 до 1050 мг этого средства) показало частое развитие сонливости, особенно при дозах выше 120 мг. Независимо от лечения (сироп ипекакуаны, активированный уголь) прием не более 120 мг псевдоэфедрина не приводил к каким-либо серьезным симптомам, так что, возможно, такие ситуации не требуют медицинской помощи. Катамнестическое исследование, похоже, подтверждает этот вывод. Кровяное давление могут повышать многие продаваемые без рецепта лекарственные средства.

Препараты эфедрина и фенилэфрина приводящие к повышению давления

а) Лабораторная диагностика отравления эфедрином и псевдоэфедрином:

- Уровни в крови. После продолжительного приема внутрь доз по 240 мг/сут уровень псевдоэфедрина в крови составлял 1425 нг/мл.

- Аномалии. Концентрации эфедрина, обнаруженные при вскрытии 3 лиц, отравившихся сочетанием кофеин/эфедрин, составляли 3,49, 7,85 и 20,5 мг/л. Уровень в крови псевдоэфедрина после летальной передозировки был 19 мг/л.

б) Токсикокинетика эфедрина и псевдоэфедрина. В норме кажущиеся общий клиренс и объем распределения псевдоэфедрина составляют соответственно около 250—300 мл/мин и 2,0 л/кг. По-видимому, учитывая большой объем распределения этого средства, гемодиализ как метод его удаления из организма неэффективен.

в) Лечение отравления эфедрином и псевдоэфедрином. Дисфункции гемодинамики (гипертензия, тахиаритмии, сердцебиение) и центральной нервной системы (тремор, возбуждение) купируют осторожным введением пропранолола. Быстрое (в течение 5 мин) внутривенное вливание 1 мг этого средства двум пациентам, принявшим внутрь 4500 мг псевдоэфедрина и 17 000 мг эфедрина соответственно привело к устранению у них тяжелой гипертензии. Оба выздоровели.

Это сообщение о двух пациентах с передозировкой псевдоэфедрина в одном случае и эфедрина в другом наводит на мысль о потенциальной терапевтической пользе в таких ситуациях внутривенного введения 1 мг пропранолола. Однако для лечения тяжелой гипертензии первоочередным средством остается нитропруссид натрия.

По применению пропранолола для купирования индуцированной симпатомиметиками гипертензии необходимо накопить побольше данных. Это средство является бета-блокатором, поэтому при его использовании некомпенсированный альфа-агонистический эффект симпатомиметиков чреват усилением гипертензии.

Препараты псевдоэфедрина приводящие к повышению давления

- Также рекомендуем "Отравление адреналином (эпинефрином) и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Диагностика отравления глицином
  2. Лечение отравления глицином
  3. Отравление пробенецидом и его побочные эффекты
  4. Отравление такрином (Cognex) и его побочные эффекты
  5. Болезни связанные с загрязнением окружающей среды - множественная химическая чувствительность (МХЧ)
  6. Отравление эфедрином, псевдоэфедрином и их побочные эффекты
  7. Отравление адреналином (эпинефрином) и его побочные эффекты
  8. Отравление фенилпропаноламином и его побочные эффекты
  9. Отравление пищевой содой и ее побочные эффекты
  10. Отравление бромидами и их побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: