1. При подозрении на чрезмерное всасывание промывного раствора операцию прекращают. Ее продолжение приведет к дальнейшему поступлению в кровь воды и глицина.
2. При слабом — умеренном отравлении наблюдается спонтанный диурез, водно-электролитные аномалии автоматически корректируются и химический состав крови за 24 ч возвращается к норме.
3. Диурез можно индуцировать внутривенным введением фуросемида. Полезен бывает также 10 % или 20 % раствор маннитола, поскольку в отличие от фуросемида он индуцирует выведение натрия почками и способствует облегчению отека мозга.
4. Если сывороточная концентрация натрия падает ниже 120 ммоль/л (см. "Клиническая картина — Водная интоксикация"), надо лечить гипонатриемию. Вливать изотонический или гипертонический физиологический раствор следует осторожно и медленно, проверяя уровень натрия в сыворотке. Гипертонический раствор применяют только в тяжелых или трудных для лечения случаях (например, при эпилептических припадках, коме).
Слишком быстрое его введение чревато центральным миелинозом варолиевого моста, застойной сердечной недостаточностью и внутримозговым кровоизлиянием. Симптоматические пациенты с гипонатриемией выдерживают повышение сывороточной концентрации натрия со скоростью 2 мэкв (2 ммоль)/л в 1 ч до 120— 130 мэкв/л. В зависимости от клинической картины бывает достаточно "полной неактивности", ограничения приема жидкостей или введения петлевых диуретиков. Вливание солевого раствора может устранить слабые — умеренные нарушения функции центральной нервной системы и электролитного баланса.
5. В крайних случаях, когда терапевтические меры не способны устранить избыток жидкости в организме, рекомендуется гемодиализ.
6. Если отмечается симптоматическая гипераммониемия, надо подумать о вливании L-аргинина, который мог бы ингибировать расщепление глицина с образованием аммиака.
7. Полезен бывает мониторинг сывороточной концентрации натрия, центрального венозного давления и давления в легочной артерии, однако инвазивные процедуры в плане предупреждения чрезмерного всасывания жидкости при ТУРП, вероятно, малоэффективны. Мониторинг поступления и выведения жидкости на уровне мочевого пузыря по росту давления в нем, когда первый параметр превышает второй, может быть полезен, но, вероятно, ненадежен.
Измерение концентрации этанола в выдыхаемом воздухе проводят при добавке в 1,5 % промывной раствор глицина этилового спирта. Возможно, этот метод мониторинга поступления в организм жидкости должен получить в будущем большее распространение.
