Дикват представляет собой дипиридиловый гербицид, который применяется реже, чем паракват. Хотя в исследованиях на животных дикват продемонстрировал более низкую токсичность, к 1983 г. в англоязычной медицинской литературе появилось 7 сообщений о летальных случаях. По сообщениям, смертность достигала 50 %, несмотря на более низкий LD50 (400 мг/кг) по сравнению с паракватом (25—50 мг/кг). Сообщалось, что пациент выжил после того, как проглотил 300 мл 20 % диквата.
а) Токсикокинетика диквата. Отравление наблюдалось при пероральном приеме, реже при вдыхании через легкие. В опытах на животных только многократные обширные кожные аппликации вызывали токсический эффект. У крыс 90 % пер-оральной дозы обнаруживалось в фекалиях. Большая часть (90 %) абсорбированной дозы выводилась почками в неизмененном виде в течение 24 ч. Метаболиты неизвестны. Смерть наступала после проглатывания 20— 50 мл Reglone (дикват — 20 г/100 мл).
б) Патофизиология отравления дикватом. Механизм токсического действия подобен тому, который характерен для параквата, т. е. супероксидные радикалы разрушают липидные мембраны; однако дикват не вызывает поражения легких из-за низкого сродства к легочным тканям.
Активность диквата, как и параквата, возможно, основана на высвобождении перекиси водорода, разрушающей ткани.
в) Клиника отравления дикватом. В течение нескольких дней после экспозиции к раствору диквата может развиться паркинсонизм. Острый и персистентный паркинсонизм развился после экспозиции кисти руки к водному раствору 10 % дибромида диквата. Возможно, это обусловлено химическим сходством диквата и МФТП (1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина), который, как известно, вызывает хронический паркинсонизм у людей.
г) Лабораторные данные. Для определения содержания диквата в тканях человека применяют твердофазный иммуноферментный тест.
Для определения концентрации диквата в сыворотке применяют газовую хроматографию с пиролизом. В смертных случаях концентрации диквата в сыворотке составляли 0,45 мкг/мл и 4,5 мкг/мл.
д) Лечение отравления дикватом. В самом начале лечения следует сделать промывание желудка, но очень осторожно, так как возможен обширный некроз тканей в пищеводе и желудке. Главным в эффективной терапии является экстренное оказание помощи как можно скорее после проглатывания гербицида даже в тех случаях, когда симптомы сначала практически отсутствуют.
