Отравление буторфанолом (Stadol) и его побочные эффекты
Исследования буторфанола (Stadol), вводимого в дозах 0,5—3 мг, говорят о его эффективности при лечении в острых случаях мигрени, тяжелых головных болей, болей при раке, в скелетных мышцах и после кесарева сечения. Буторфанола тартрат выпускается в форме аэрозоля в нос (Stadol-NS), и его применение разрешено Управлением FDA в США во всех ситуациях, когда допустимо опиоидное обезболивание. Продается он как средство от мигрени и послеоперационных болей.
а) Клиническая картина. Применение буторфанолового аэрозоля в нос при мигрени сочеталось с появлением галлюцинаций, чувства "сильного онемения" или "ступора" и неспособности двигаться в течение нескольких часов. Наблюдались седативный эффект, головокружение, тошнота, рвота, бессонница и заложенность носа.
Сообщалось также о гипотензии, обмороках и тяжелой гипертензии. Передозировка чревата угнетением дыхания и сердечно-сосудистыми изменениями, включая повышение давления в легочной артерии, давления заклинивания в ней, давления в левом желудочке в конце диастолы, системного артериального давления и сопротивления легочных сосудов.
б) Лабораторные данные отравления буторфанолом:
- Аналитические методы. Буторфанол можно определять в биологических жидкостях с помощью радиоиммуноанализа, газовой хроматографии с электронным захватом после обработки гептафтормасляным ангидридом и газовой хроматографии — масс-спектрометрии после обработки триметилсилилом.
- Уровни в крови. Внутривенное введение 1 мг буторфанола в одном случае привело через 15 мин к увеличению его концентрации в плазме до 1,3 мкг/л, а через 1 ч — 0,6 мкг/л. Через 1 ч после внутривенной инъекции 2 мг средний сывороточный уровень составлял 1,5 мкг/л.
Доза 2 мг внутримышечно дает пиковый плазменный уровень 2 мкг/л через 45 мин, который за 4 ч после введения снижается до 1,3 мкг/л. При использовании буторфанола во время операции отмечена смерть от остановки сердца и дыхания. При этом его уровень в крови составлял 6 мкг/л.
* Время, указанное в таблице, относится к героину. В случае долгодействующих опиатов (метадона) абстинентный синдром развивается медленнее.
** Прелюдия к ломке" начинается, как только проходит острое действие героина.
*** Пилоэрекция, т. е. "гусиная кожа", дала сленговое выражение cold turkey ("холодная индюшка"), обозначающее человека, резко "завязавшего" — полностью отказавшегося от наркотиков.
**** Внезапные мышечные спазмы ног дали сленговое выражение kicking the habit ("отпинывание привычки"), обозначающее резкий отказ от наркотиков.
