Отравление анаболическими стероидами и их побочные эффекты
К отклонениям при употреблении анаболических стероидов, упоминаемым различными авторами, относятся депрессия (купируемая флуоксетином), паранойя, навязчивые состояния, эйфория, необычные и иррациональные мысли, чрезмерная уверенность в себе, внутричерепная гипертензия, инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.
Потребители анаболических стероидов иногда пользуются общими шприцами, в том числе с лицами, которые инъецируют амфетамины, что приводит к повышенному риску распространения ВИЧ в этой группе населения.
а) Гепатотоксичность. Самое частое проявление гепатотоксичности, вызванной анаболическими стероидами, по-видимому, бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов. Гепатотоксичность зависит от дозы и продолжительности применения препаратов. Для исчезновения желтухи иногда требуются месяцы.
б) Зависимость. Стероиды могут индуцировать зависимость, соответствующую критериям, установленным для психоактивных веществ третьим, пересмотренным изданием "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" Американской психиатрической ассоциации (Diagnostic and Statistical Manual; DSM-III-R).
Самое часто проявление зависимости — симптомы абстиненции, включающие акты физического насилия, чувства злобы и враждебности, маниакально-психотические или депрессивные эпизоды, повышенную утомляемость, беспокойство, анорексию и бессонницу.
Зависимость ассоциируется с увеличением доз стероидов и числа циклов их применения, ростом неудовлетворенности размерами своего тела и повышением агрессивности. Параллельно зависимости от стероидов часто растет потребление алкоголя, кокаина и амфетаминов.
в) Лабораторные данные. Для проверки на анаболические стероиды используют методы радиоиммуноанализа (РИА) и газовой хроматографии с масс-спектрометрией (ГХ—МС). Скрининг мочи проводят с помощью РИА. После этого идентифицируют лекарство путем ГХ—МС.
Пероральные средства обычно выявляются и спустя несколько недель после их отмены, а парентеральные — до 3 мес. Некоторые лаборатории проводят тестирование на анаболические стероиды в индивидуальном порядке.
г) Лечение отравления анаболическими стероидами. Большую роль играет профилактика злоупотребления анаболиками у подростков путем ведения разъяснительной работы среди родителей, учителей и тренеров. Врач может уговорить молодого спортсмена отказаться от стероидов, предложив вместо них адекватную диету, упражнения для увеличения массы тела и психологическую помощь, направленную на повышение самооценки.
Лечение осложнений, вызванных применением этих препаратов и злоупотреблением ими, симптоматическое и поддерживающее. Судя по одному сообщению, кломифен (100 мг в сутки) может восстанавливать уровни фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и свободного тестостерона у культуристов после индуцированной стероидами гипофизарно-гонадной недостаточности. Ни антидотов, ни эффективных средств, форсирующих выведение стероидных анаболиков, нет.
