Неотложная помощь при синдроме алкогольной абстиненции - делирии у пациента с отравлением
При алкогольном делирии или остром синдроме алкогольной абстиненции при необходимости применяют смирительные средства.
Каждые 5—10 мин вводят 5—10 мг диазепама или другого бензодиазепина до успокоения больного. Обеспечивают внутривенное введение изотонического физраствора. Назначают 100 мг тиамина перорально, внутривенно или внутримышечно.
Если рН резко упал ниже 7,35, необходимы мониторинг газов артериальной крови, уровней натрия и калия в сыворотке, а также электрокардиограмма. При обезвоживании и гиповолемии проводят катетеризацию центральной вены или легочной артерии по Свану—Ганцу для определения давления заклинивания легочных капилляров.
Если сывороточный уровень калия низкий, его потери возмещают со скоростью не выше 20 мэкв/ч. При введении в центральную вену можно делать это быстрее. Можно ввести сульфат магния: сначала 2 г, а затем по 1 г каждые 12 ч внутривенно, если у пациента нет почечной недостаточности или он принимал антикоагулянты.
Любого больного с нарушенным сознанием надо обследовать на инфекцию (менингит) и кровотечение (желудочно-кишечное и внутрибрюшное).
Если возникла острая дистоническая реакция вводят внутривенно дифенгидрамин (2 мг/кг до 50 мг) в течение нескольких минут или внутримышечно бензтропина мезилат (2 мг взрослым). Продолжают курс, давая 50 мг дифенгидрамина перорально 3 раза в сутки или 12 мг тригексифенидила перорально 2 раза в сутки. Устраняют причину нарушения (например, фенотиазины).
Схема неотложной помощи при алкогольной абстиненции - делирии у пациента
