МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Повышение температуры при отравлении лекарствами - причины

Механизмы развития фармакогенной лихорадки и фармакогенного гипертермического синдрома приведены в таблице ниже. У больных с вызванным лекарствами жаром температура обычно поднимается до 39—40,6 °С, хотя они могут чувствовать себя на удивление хорошо. Фармакогенная лихорадка иногда сочетается со слабой эозинофилией и макулопапулезной сыпью.

Температура обычно нормализуется в течение 48—72 ч с момента отмены вызвавшего его вещества, хотя может держаться от нескольких суток до недель, если в качестве одного из компонентов реакции на лекарства присутствует макулопапулезная сыпь. У больных, лечащихся по поводу сердечной недостаточности, причиной лихорадки бывает добутамин.

В принципе возможны интоксикация фенотиазинами, бутирофенонами, галоперидолом, кокаином и амфетаминами, алкоголизм и синдром алкогольной абстиненции, реже — интоксикация салицилатами.

Лекарства — потенциальные причины лихорадки, сгруппированные по постулированному механизму ее развития

Постулированный механизм Обычно вызывают лихорадку Иногда вызывают лихорадку
Аллергическая реакция Метилдофа (Aldomet)
Пенициллины
Прокаинамид (Procamide, Procan, Pronestyl)
Хинидин
Сульфаниламиды
Аллопуринол (Lopurin, Zyloprim)
Азатиоприн (Imuran)
Цефалоспорины
Гидралазин-HCl (Apresoline)
Йодиды
Изониазид (Nydrazid) Нитрофурантоин (Furadantin)
Аминосалицилат натрия
Рифампин (Rifadin, Rimactane)
Стрептомицина сульфат
Идиосинкразия Галотан
Хинина сульфат (Quinamm, Quine, Quinite)
Сульфаниламиды
Хинидин
Примахина фосфат
-
Реакция, связанная с введением Амфотерицин В (Fungizone)
Блеомицина сульфат (Blenoxane)
Стрептокиназа (Kabikinase, Streptase)
Ванкомицин (Vancocin, Vancoled)
Цефалоспорины
Пентазоцин (Talwin)
Паральдегид
Фармакологическое действие Противоопухолевые средства
Антибиотики**
-
Нарушение терморегуляции Кокаин (злоупотребление)
Амфетамины (злоупотребление)
Атропина сульфат
Антигистаминные средства
Левотироксин натрия (Levothroid, Synthroid)
Циметидин (Tagamet)
Амфетамины (терапевтическое применение)
Неизвестный механизм Фенитоин натрия (Dilantin)
Салицилаты
Барбитураты
-
* Некоторые лекарства могут вызывать лихорадку несколькими путями.
** При лечении спирохетовой инфекции.

Индуцированные лекарствами центральные гипертермические синдромы

Состояние и (механизм) Обычные фармакологические причины Частые симптомы Возможное лечение** Клиническое течение
Гипертермия
(снижается теплоотдача)
(повышается теплопродукция)
Атропин, лидокаин, меперидин
Токсичность нестероидных противовоспалительных средств, феохромоцитома, тиреотоксикоз
Гипертермия, профузное потоотделение, недомогание Ацетаминофен ректально (325 мг каждые 4 ч), диазепам перорально или ректально (5 мг каждые 8 ч) при фебрильных эпилептических припадках Доброкачественное, у детей фебрильные эпилептические припадки
Злокачественная гипертермия
(повышается теплопродукция)
Блокаторы нервно-мышечных синапсов (сукцинилхолин), галотан (1:50 000) Гипертермия, мышечная ригидность, аритмии, ишемия***, гипотензия, острый некроз скелетных мышц, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция Дантролен натрия (1—2 мг/кг/мин IV внутривенное вливание)**** Семейная предрасположенность, 10 % смертность без лечения
Передозировка три циклических антидепрессантов
(повышается теплопродукция)
Трициклические антидепрессанты, кокаин Гипертермия, спутанность сознания, зрительные галлюцинации, раздражительность, гиперрефлексия, мышечное расслабление, антихолинергические эффекты (сухость кожи, расширение зрачков), аритмии Натрия бикарбонат (1 мэк/кг внутривенная ударная доза) в случае аритмии, физостигмин (1—3 мг внутривенно) с кардиомониторингом Без лечения наблюдались летальные исходы
Вегетативная гиперрефлексия
(повышается теплопродукция)
Стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины) Гипертермическое возбуждение, гиперрефлексия Триметафан (0,3—7 мг/мин, внутривенное вливание) Обратимое
Летальная кататония
(снижается теплоотдача)
Отравление свинцом Гипертермия, сильная тревога, деструктивное поведение, психоз Лоразепам (1—2 мг внутривенно ка ждые 4 ч), антипсихотические средства могут быть противопоказаны Если не лечить, высокая смертность
Злокачественный нейролептический синдром
(смешанный: гипоталамический, повышается теплоотдача, повышается теплопродукция)
Антипсихотические средства (нейролептики), а-метилдофамин, резерпин Гипертермия, мышечная ригидность, профузное потоотделение (60 %), лейкоцитоз, делирий, острый некроз скелетных мышц, повышенный уровень креатинфосфокиназы, нарушение вегетативной регуляции, экстрапирамидные симптомы Бромокриптин (2—10 мг каждые 8 ч перорально или через назогастральный зонд), лизурид (0,02— 0,1 мг/ч, внутривенное вливание), Sinemet (карбидопа/леводопа [25/100] перорально каждые 8 ч), дантролен натрия (0,3—1 мг/кг внутривенно каждые 6 ч) Быстрое развитие, 20 % смертность, если не лечить
** В большинстве случаев требуются промывание желудка и поддерживающие меры, включая охлаждение.
*** Потребление кислорода возрастает на 7 % при увеличении температуры на каждые 5/9 °С.
**** Сочеталось с идиосинкразическим поражением гепатоцитов, а также (в одном случае) с тяжелой гипотензией.

- Также рекомендуем "Сердечно-сосудистая система при отравлении лекарствами - причины"

Оглавление темы "Клиника отравлений":
  1. Слабоумие при отравлении - причины
  2. Нарушение сознания при отравлении - причины
  3. Головная боль при отравлении - причины
  4. Изменения психики при отравлении - причины
  5. Повышение температуры при отравлении лекарствами - причины
  6. Сердечно-сосудистая система при отравлении лекарствами - причины
  7. Повышение давления (гипертензия) при отравлении - причины
  8. Лекарства поражающие кожу в виде некроза, изменения цвета и аллергии
  9. Острый некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) при отравлении - причины
  10. Нарушения походки (двигательные нарушения) при отравлении - причины
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы: