Аллергический миокардит следует подозревать, когда у больного с развившейся аллергической реакцией на лекарство, обычно с признаками эозинофилии, наблюдаются новые изменения на электрокардиограмме, слегка повышенный уровень ферментов, кардиомегалия или необъяснимая тахикардия.
Трепетание-мерцание желудочков. Можно подозревать противоаритмические средства (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид, лидокаин, амиодарон), психотропные средства (например, фенотиазины, трициклические и тетрациклические антидепрессанты) и фосфорорганические соединения.
Полная сердечная блокада. Ее могут вызвать противоаритмийные средства I класса (прокаинамид, хинидин), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, наперстянка, фосфорорганические соединения, кокаин, клонидин, фенитоин, нейролептики и циклические антидепрессанты.
Аритмии могут вызывать противоаритмийные агенты (трициклические антидепрессанты, фенотиазины, седативные и снотворные средства [например, хлоралгидрат]), а также стимуляторы, углеводороды, фосфор, угарный газ, яды скорпионов и пауков.
Аритмии, вызванные лекарствами и токсинами
Нарушения ритма
Возможная причина
Синусовая брадикардия или предсердие-желудочковая блокада
Бета-блокаторы, антагонисты кальция, циклические антидепрессанты, дигоксин и другие сердечные гликозиды, фосфорорганические и карбаматные инсектициды, фенилпропаноламин и другие альфа-адренергические стимуляторы
Синусовая тахикардия
Кокаин, амфетамины, фенилциклидин, антигистаминные препараты, антихолинергики, циклические антидепрессанты, фенотиазины, теофиллин, синдром отмены этанола или седативных и снотворных средств, угарный газ
Застойная сердечная недостаточность
Брадиаритмии
Гипотензия (редко)
Реактивная стенокардия (при резкой отмене в случае тяжелой ишемической болезни сердца)
Различные сердечные аритмии
Повышение уровней сывороточной глутаматоксалоацетаттрансаминазы, сывороточной глутаматпируваттрансаминазы и креатинфосфокиназы
Синергизм с антикоагулянтами
Линкомицин
Брадикардия, остановка сердца (при быстром вливании высоких доз)
