а) Стабилизация состояния отравления гидразином. Экспозиция к гидразину обычно происходит на рабочем месте.
- Прием внутрь. У пациентов, проглотивших гидразин, быстро притупляется сознание. В первую очередь следует немедленно обеспечить свободную проходимость дыхательных путей и доступ к источнику кислорода. Необходимо начать мониторинг сердечной деятельности. Пациента следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где есть условия для симптоматической и поддерживающей терапии. В последующие дни может потребоваться наблюдение за гематологическими показателями и функцией почек и печени.
- Ингаляция. При раздражении дыхательных путей может потребоваться симптоматическая и поддерживающая терапия. При затрудненном дыхании необходимо применение эн-дотрахеальной интубации и искусственного дыхания.
- Кожа. В случае загрязнения кожи гидразинами необходимо его удалить большим количеством воды (например, мытье под душем на предприятии).
- Глаза. Промывание пораженного глаза или глаз следует начать незамедлительно и продолжать в течение 20 мин или меньше в зависимости от симптомов и состояния глаз.
- Очистка пищеварительного тракта. Нет клинических данных, которые подтвердили бы целесообразность применения слабительных средств, промывания желудка или применения сиропа ипекакуаны в случае экспозиции к гидразину. Ипекакуана способна вызвать у больного аспирационную пневмонию, и ее не следует рекомендовать. Поскольку прогноз в случае острой интоксикации обычно благоприятный и большинство изменений обратимо, в излишнем усердии при очистке пищеварительного тракта, по-видимому, нет необходимости. Наиболее экстренными мерами являются обеззараживание кожи и глаз.
- Усиление выведения. Общее промывание кишечника, гемоперфузия и диализ не изучались в качестве средств удаления гидразина. В случае обширной недостаточности почечных канальцев может потребоваться гемодиализ.
б) Антидоты гидразина. Хотя нет специфического антидота, который можно было бы применить при передозировках гидразина, внутривенное введение 10 мг пиридоксина может восстановить нарушенное психическое состояние и нормализовать показатели функции печени, особенно после экспозиции к метилированному гидразину. При метгемоглобинемии может помочь метиленовый синий.
в) Меры по обеспечению безопасности и охране здоровья при работе с гидразином:
1. При работе с гидразинами на руки следует надевать перчатки из виниловых материалов, на ногах должна быть обувь из натурального каучука или регенерированной резины, нужны резиновые фартуки; глаза и лицо должны быть защищены очками и маской из пластика. Там, где существует вероятность сильного разбрызгивания, необходимо носить одежду, обеспечивающую полную защиту — изготовленную из резины, неопрена или виниловых материалов.
2. Для защиты дыхательной системы может потребоваться автономный дыхательный аппарат.
3. Наличие у рабочих ферментативных нарушений, например таких, как недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, дегидрогеназы 6-фосфоглюконовой кислоты или глутатионредуктазы, может усилить гемолиз, обусловленный экспозицией к монометилгидразину. Сотрудники с такими ферментативными нарушениями не должны подвергаться воздействию монометилгидразина.
4. Противопоказания к работе с ракетным топливом, содержащим гидразин, включают беременность, анемии и гематологические нарушения, наличие в анамнезе проявлений судорожного синдрома и других неврологических нарушений, "склонность к медленному ацетилированию", ферментативные нарушения, терапевтическое применение транквилизаторов и наличие "доброкачественных" опухолей.
5. До найма сотрудника на работу необходимо провести его полное объективное обследование, исследовать функцию легких, сделать рентгенограмму грудной клетки, исследовать гематологические показатели, функцию печени и почек, сделать эдектроэнцефалограмму, определить активность ферментов красных кровяных телец.
6. Нет данных о концентрациях гидразинов в крови или моче, которые можно было бы использовать для мониторинга состояния здоровья рабочих, не страдающих от неблагоприятного действия гидразинов.