МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Клиника отравления дисульфирамом

Токсичное действие дисульфирама обобщено в таблицах ниже.

Острое отравление дисульфирамом
Хроническое отравление дисульфирамом

а) Рецидив никелевого дерматита. Аллергический никелевый дерматит возникает при контакте никеля с кожей. Дисульфирам метаболизируется до дитиокарбамата, который служит активным хелатирующим никель веществом у пациентов с таким дерматитом. Последний может появляться в "обычных" для данного человека участках кожи при начале дисульфирамовой антиалкогольной терапии.

б) Гепатотоксичность. Острый индуцированный дисульфирамом гепатит редок и встречается, вероятно, максимум у одного из 25 000 пациентов. Известны его летальные исходы. Типичные признаки дисульфирамового гепатита перечислены в таблице ниже.

Гепатотоксичность может быть связана как с одним из промежуточных метаболитов, так и с реакциями гиперчувствительности типа IV по классификации Gell и Coombs. Летальные исходы сочетаются с повышением сывороточного уровня билирубина вплоть до 80 мг/100 мл после применения лекарства в течение еще 1—21 сут пациентами, у которых уже началась желтуха.

Соответствующее предупреждение, которое предлагается занести во вкладыш для упаковки с дисульфирамом, требует некоторых пояснений. Хотя прогнозировать, у какого пациента разовьется такой потенциально летальный гепатит, невозможно, опубликованные данные наводят на мысль о том, что шансы на выживание существенно возрастают, если отменить лекарство при первых же признаках желтухи.

Таким образом, при подозрении на дисульфирамовый гепатит рекомендуются пристальный клинический мониторинг, отмена антиалкогольной терапии и проведение лабораторных анализов (на билирубин и печеночные ферменты).

Вероятно, "система раннего предупреждения" должна включать немедленное сообщение пациентом своему врачу о любых симптомах, которые могут указывать на гепатит, включая, например, потерю аппетита, повышенную утомляемость, потемнение мочи, желтуху.

Признаки дисульфирамового гепатита
Примеры отравления дисульфирамом

в) Поражение базальных ганглиев. Хорошо известна индукция дисульфирамом паркинсонизма и кататонии. После применения этого средства в течение нескольких недель — лет в дозах, варьирующих от хронического приема 500 мг/сут до острой интоксикации 37,6 г, развивались генерализованный тремор, дисфагия, нетвердая походка, миоклонические подергивания и признаки полиневропатии. Наблюдались существенные поведенческие и личностные расстройства. Некоторые из этих симптомов проходят в течение нескольких месяцев.

- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ может демонстрировать диффузное симметричное замедление ритма в тета- и дельта-диапазоне без очаговых или эпилептиформных аномалий.

- Компьютерное томографическое сканирование (КТ). КТ-сканированые, проведенное через неделю — несколько месяцев после развития симптомов, может показывать симметричные двусторонние, характеризующиеся пониженной плотностью аномальные участки базальных ганглиев. Иногда такие поражения заметны уже в ближайшие после появления симптоматики дни.

- Патофизиология. Поражение базальных ганглиев при интоксикации дисульфирамом может быть обусловлено одним из его метаболитов — сероуглеродом. Индуцируемые им симптомы, включая паркинсонизм и периферические невропатии, напоминают наблюдаемые при антиалкогольной терапии.

Возможно, поведенческие и двигательные расстройства, отмечаемые при анатомическом поражении базальных ганглиев, связаны с разрывом параллельных цепей, связывающих эти ганглии, таламус и кору больших полушарий.

Ядра базальных ганглиев, по-видимому, относятся к предпочтительным мишеням при острой и хронической дисульфирамовой интоксикации. Это поражение напоминает вызываемое сероуглеродом. У пациентов наблюдаются акинезия, позные нарушения, ригидность и тремор. Поражение бледного шара заметно при КТ и магнитно-резонансной визуализации. Возможно, оно вызывается сероуглеродом. Поражения скорлупы четких контуров не имеют.

Вещества вызывающие токсическую реакцию на алкоголь
Примеры передозировки дисульфирама с алкоголем

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Лечение отравления дисульфирамом"

Оглавление темы "Токсичность препаратов":
  1. Цитостатики как причина вторичного рака
  2. Синдром лизиса опухоли и его лечение
  3. Синдром ретиноевой кислоты и его лечение
  4. Передозировка цитостатиков (противоопухолевых средств) и их клиника
  5. Лечение передозировки цитостатиков (противоопухолевых средств)
  6. Отравление дисульфирамом и его побочные эффекты
  7. Клиника отравления дисульфирамом
  8. Лечение отравления дисульфирамом
  9. Лечение отравления алкоголем после кодирования дисульфирамом
  10. Классификация взрывчатых веществ и их выявление
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.