Исследование нервной системы при отравлении - диагностика энцефалопатии
Нейроповеденческое тестирование часто применяют для оценки воздействия на центральную нервную систему известных или подозреваемых нейротоксинов в группах лиц, контактировавших с ними на производстве или в быту. Применение таких тестов для обследования конкретных пациентов часто затруднительно.
Для многих тестов не проводились исследования с контролем для определения чувствительности и специфичности. Некоторые тесты на возможную энцефалопатию, вызванную воздействием токсичных веществ, приведены в таблице ниже.
Такое тестирование необходимо дополнять детальной историей болезни, личным и профессиональным анамнезом, полным физикальным и неврологическим обследованием и специфическими анализами на подозреваемые нейротоксины.
Тесты, обычно используемые при клинической оценке возможной энцефалопатии, обусловленной воздействием токсичных веществ
(Расширенный бостонский нейротоксикологический набор — клинический вариант)
Область
Описание
Характеристика
I. Общий интеллект Тесты Векслера на IQ (WAIS-R, WISC, WPPSI)
Различные параметры IQ
Общий уровень когнитивной функции в сопоставлении с нормой для выборок
Тест Пибоди со "словарем в картинках"
Понимание отдельных слов
Грубая оценка вербальных способностей у взрослых; может служить для выявления отравлений у детей
Стэнфорд—Бине
Различные параметры IQ
Аналогично тестам Векслера
Пересмотренный тест на широкий спектр достижений
Учебные способности к арифметике, орфографии, чтению
Грубая оценка преморбидных способностей у взрослых, может служить для выявления отравлений у детей
II. Внимание, выполнение заданий
-
Внимание и способность к выполнению поставленных задач нарушаются при многих типах отравлений)
Отсчет (WAIS-R)
Отсчет вперед и назад
Оценка простого внимания и когнитивного слежения
Арифметика (тесты Векслера)
Устный счет
Оценка внимания, слежения, умения считать
Тест на проведение линии
Соединение точек линией в различных последовательностях
Оценка внимания, способности действовать последовательно, зрительного сканирования, скорости обработки информации
Тест на непрерывное исполнение задачи
Различение требуемых стимулов в устно или зрительно предъявляемой серии
Оценка внимания
Сложение на слух в заданном темпе
Тест на серийный счет
Чувствительная оценка внимания и скорости слежения
Висконсинский тест на выбор карточек
Требует объяснения правил принятия решений
Проверка гибкости мышления
III. Вербальные, языковые способности
-
(Языковые тесты иногда помогают выявить отравления у детей, но обычно слишком грубы для взрослых, хотя указаны исключения)
Информация (тесты Векслера)
Обычно усваиваемая в школе информация
Грубая оценка врожденных способностей у взрослых
Словарный запас (тесты Векслера)
Вербальное определение слов
Довольно грубая оценка вербальных способностей, но пригодная в отдельных ситуациях, связанных с поражением головного мозга (включая токсические энцефалопатии)
Понимание (тесты Векслера)
Объяснение пословиц, социальные суждения, решение проблем
Оценка логических способностей, которые могут нарушаться под действием нейротоксичных веществ
Сходство (тесты Векслера)
Поиск сходства между понятиями
Оценка логических способностей, которые могут нарушаться под действием нейротоксичных веществ
Контролируемая устная ассоциация слов
Составление перечней слов по алфавитным или семантическим категориям
Оценка гибкости мышления, способностей к планированию, активности, скорости переработки информации, умения сформулировать стратегию, которые могут нарушаться при отравлении
Бостонский тест на называние
Называние объектов, набросанных несколькими линиями
Выявляет афазию, врожденное или приобретенное при отравлении в детстве нарушение вербальной переработки информации
