К веществам, которые часто служат причиной отравления лабораторного персонала и других работников здравоохранения, относятся барбитураты, угарный газ, цианид, азид натрия и химикаты, индуцирующие образование метгемоглобина. Диагностика таких интоксикаций описана ниже.

Отравления у хорошо информированного персонала лабораторий:

1. Барбитураты:
- Характерная клиническая картина
- Фрагменты таблеток при промывании желудка (сомнения в других диагнозах, связанных с расстройствами метаболизма/центральной нервной системы)
- Исключение других возможных диагнозов путем исследования метаболизма и компьютерного томографического сканирования
- Уровень барбитуратов или токс-скрининг
- Гипотермия
- Сильно суженные зрачки, нистагм

2. Угарный газ:
- Потенциальная экспозиция в анамнезе (найден без сознания в автомобиле, гараже, при пожаре)
- Появление аритмии/ишемии миокарда
- Появление лактоацидоза, нарушений психики, эпилептических припадков
- Одинаковый "вишнево-красный" цвет артерий и вен сетчатки
- Дефицит насыщения крови кислородом >5 %

3. Цианид:
- Доступность вещества на рабочем месте или дома
- Запах "горького миндаля" у желудочного аспирата
- Необъяснимый "вишнево-красный" цвет артерий и вен сетчатки
- Дефицит насыщения крови кислородом >5 %
- Необъяснимый метаболический ацидоз с повышенным анионным интервалом
- Жертвы пожара
- Появление эпилептических припадков
- Отек легких

4. Азиды:
- Доступность веществ на рабочем месте или дома
- Острый запах у желудочного аспирата
- Необъяснимый тяжелый лактоацидоз - Чередование беспокойства и бессилия
- Положительная реакция желудочного аспирата на хлорид трехвалентного железа (красный осадок)
- Головная боль и тошнота у членов реанимационной бригады

5. Химикаты, индуцирующие метгемоглобинемию:
- Доступность веществ на рабочем месте или дома
- Горький "нефтехимический" запах некоторых из этих химикатов
- Устойчивый к кислородотерапии цианоз
- "Шоколадно-коричневый" цвет крови

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Исследование нервной системы при отравлении - диагностика энцефалопатии"

1. Осмоляльный интервал в норме и при отравлении
2. Токсикологический скрининг - перечень токс-скрининга и фарскрининга при подозрении отравления
3. Токсикологическая оценка при отравлении
4. Методы токсикологического скрининга (анализа) и их эффективность
5. Дифференциальная диагностика причин окрашивания мочи и изменения ее цвета
6. Рентгенография при обследовании пациентов с отравлением
7. УЗИ брюшной полости у пациентов с отравлением
8. Причины отравления сотрудников лабораторий
9. Исследование нервной системы при отравлении - диагностика энцефалопатии
10. Анализ волос на наркотики и яды при отравлении