Химическая обработка передних зубов при изменении цвета
Среди ультраконсервативных методов химическая обработка зубов с измененным цветом является наиболее биомиметическим подходом в связи с полным сохранением тканей интактного зуба.
Точное знание этих методов и четкий выбор показаний часто позволяют избежать использования более инвазивных методов лечения и тем самым предотвратить риск нарушения биомеханики натурального зуба.
Химическую обработку часто предлагают как полумеру, которая позволяет отсрочить более радикальное лечение. Классический пример - молодой пациент с травмой одного или нескольких постоянных передних зубов. Изменение цвета может появиться в результате посттравматического кровоизлияния в пульпу и в некоторых случаях -из-за физиологической ретракции коронковой и корневой частей пульпы в результате образования вторичного дентина.
Успешное отбелирование здорового зуба с посттравматическим изменением цвета. Вид зуба до процедуры (1a). Цвет зуба был полностью восстановлен после ночного отбеливания при помощи пероксида мочевины (1b).
Специальный подход позволил обеспечить отбеливание в пришеечной области (см. детальную информацию на рисунке 3). На рентгенограммах показано физиологическое закрытие пульпы вследствие травмы (1c).
Зуб не реагировал на традиционные методы определения жизнеспособности, но отреагировал на электрический тест, проведенный при помощи сканера для определения жизнеспособности пульпы (1d, 1e).
Полное удаление коричневой пигментации при флюорозе. Диффузная коричневая пигментация (2a) фактически исчезла за 2-3 нед. ночного отбеливания. Пациент удовлетворен на 100% и не требует никакого дальнейшего лечения (2b).
Чтобы восстановить и сохранить приемлемые косметические аспекты в течение нескольких лет, можно применить наружное отбеливание (если поврежденный зуб не имеет никаких объективных и рентгенологических признаков патологии) (рис. 1) или внутреннее отбеливание (если было произведено лечение корневого канала зуба). Если описанные методы больше не дают эстетических и механических результатов, то можно применить более инвазивные методы лечения, такие как изготовление керамических виниров или полных коронок. Полные коронки не рекомендуют использовать у детей из-за несформированной позиции зубов и незрелого пародонта.
Для большинства пациентов со здоровыми зубами химическая обработка может быть предложена в качестве метода лечения идиопатических пятен, пигментации или различных вариантов флюороза (рис. 2). В некоторых случаях белую и коричневую пигментацию можно устранить, используя отбеливание в комбинации с механической со-шлифовкой.
Методы химической обработки позволили значительно сузить показания для применения керамических материалов или других инвазивных методов лечения.
