Надо ли современному человеку восполнять утерянные зубы? Рекомендации
Отсутствующие зубы невсегда нужно восполнять, в некоторых случаях протезирование даже ухудшает ситуацию. В недалеком прошлом господствовала довольно наивная, упрощенная точка зрения, что зубочелюстная система представляет собой «механизм», и если в нем отсутствует одна из «деталей», то он не будет функционировать полноценно (подобно тому, как при отсутствии одной шестерни не работает коробка передач в автомобиле).
На самом деле это не так - человеческий организм обладает высокой способностью к адаптации, и поэтому к нему неприменим подобный «механистический» подход. Существуют доказательства того, что при современной диете человек вообще может обойтись без моляров, если сохранены все премоляры и резцы, и зубные дуги находятся в окклюзии.
При так называемых укороченных зубных дугах некоторые пациенты не испытывают никаких неудобств, но другие все же не могут адекватно обрабатывать пищу, или их смущает, что отсутствие моляров может быть заметно окружающим. Важно также, чтобы остальные зубы находились в правильном окклюзионпом соотношении, иначе произойдет зубоальвеолярное удлинение или наклон зубов.
Несмотря на эти данные, большинство пациентов предпочитают восстановить хотя бы один из утраченных моляров. На первый план выступает мнение врача, который должен оценить необходимость замещения утраченных зубов и правильно настроить пациента.
В некоторых случаях целесообразно отказаться от протезирования, особенно если оно чревато проблемами в других областях полости рта или при отсутствии хороших условий для установки протеза, даже если пациент упорствует в своем желании. В первую очередь это пойдет на пользу самому пациенту, но и врачу также. Большое количество успешных судебных исков основывается на том, что врач пошел на поводу у пациента, изготовив, например, мостовидные протезы или протезы на имплантатах, которые затем оказались несостоятельными.
Таким образом, решение о том, нужно или нет замещать зуб (зубы), должно быть принято совместно врачом и пациентом.
Очень важна как для врача, так и для пациента (а иногда и для третьей стороны, финансирующей лечение), уверенность в том, что протезирование принесет больше пользы, чем вреда. Необходимо учесть следующие моменты:
• Насколько улучшит протезирование общее состояние и стоматологический статус пациента?
- Каковы недостатки, сопряженные с протезированием?
- Каково соотношение положительных и отрицательных моментов протезирования?
• Если выбор однозначно в сторону протезирования, то какую конструкцию выбрать:
- Мостовидный протез.
- Частичный съемный протез.
- Съемный мостовидный протез.
- Протез на имплантатах.
Из вышеперечисленных чаще всего используют мостовидный или частичный съемный протез.