Уход и удаление швов после операции на корнях зуба (перирадикулярной хирургии)
Как отмечалось выше, НПВП обычно являются предпочтительной группой препаратов для лечения послеоперационной боли. Обычно после операции назначается ибупрофен (400-800 мг) или эквивалентная доза НПВП. Анальгетики могут быть назначены для приема в течение нескольких дней после операции.
Когда требуется дополнительное уменьшение боли, к стандартной схеме НПВП может быть добавлен, например, кодеин, гидрокодон или трамадол. Сочетание препаратов может привести к синергизму и, следовательно, более выраженному облегчению боли, чем можно было бы ожидать при использовании каждого препарата в отдельности.
Для подавления умеренной и сильной боли можно использовать тактику «по часам», т.е. чередование приема НПВП и сочетания парацетамол/наркотический анальгетик. Боль после перирадикулярной хирургии обычно от легкой до умеренной.
Пример инструкции после операции. Письменные инструкции максимально полезны для пациента, поскольку устная информация не всегда усваивается, особенно после операции. Инструкции могут быть изменены по мере необходимости. Важно информировать пациента максимально доходчиво. Например, читаемость этих инструкций составляет примерно восьмой уровень по шкале Flesch-Kincaid
Послеоперационная боль обычно хорошо купируется НПВП, особенно если ранее рекомендованная тактика предоперационной терапии НПВП и местной анестезии длительного действия сочетается с минимально травматичным хирургическим подходом.
Швы обычно удаляются через 2-4 дня после операции. Эта рекомендация основана на современном понимании заживления ран и желании как можно скорее устранить все потенциально возможные раздражители из оперируемой области. Местная анестезия для снятия швов требуется редко, хотя применение аппликационной анестезии может быть полезно, особенно для удаления швов в области некератинированной слизистой оболочки.
Швы разрезают остроконечными ножницами или скальпелем с лезвием № 12. Подхватить шов можно стоматологическим изогнутым или тканевым пинцетом. После удаления шва возможна временная бактериемия даже при проведении предварительной медикаментозной обработки хлоргексидином. Антибиотикотерапию следует назначать только пациентам с высоким риском развития бактериального эндокардита.
Если заживление протекает нормально после удаления швов, прием пациента обычно не назначают раньше чем через 3-12 мес после операции. Тем не менее через 7-10 дней после удаления швов необходимо созвониться с пациентом, чтобы убедиться в отсутствии проблем. Пациенты, у которых заживление протекает хуже, должны быть вызваны через 7-10 дней или раньше в случае необходимости.
