а) Терминология:
• Наиболее распространенный синоним: конденсирующий остеит
• Определение: склероз костной ткани вокруг вершины корня «мертвого» зуба в ответ на хроническое воспаление
б) Визуализация:
• Увеличение количества трабекул в плотной, «подернутой дымкой» кости и периапикальное расширение пространства периодонтальной связки (ПДС)
• Неровный контур
• Постепенное уменьшение плотности трабекул от центра патологического очага по направлению к нормальной костной ткани
• Твердая пластинка может становиться неотличимой от зоны остеосклероза
• На профильных срезах или в режиме анализа зубных имплантов можно увидеть плотную костную ткань вокруг лунки зуба
• Периапикальная рентгенография - метод выбора, позволяющий детально оценить ПДС и твердую пластинку
(Слева) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется разрежение костной ткани возле периодонта зуба, подвергнутою эндодонтическому лечению, а также расширение периапикальною пространства ПДС с наличием широкой зоны склероза вокруг участка разрежения.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется склерозирующий остеит вокруг верхушечной и средней трети корней первого моляра нижней челюсти слева. В области фуркации определяется разрежение структуры костной ткани возле периодонта с выходом заполнителя вследствие перфорации мезиальною корня при неудачной попытке эндодонтическою лечения.
(Слева) На профильном срезе (КЛКТ) визуализируется трансплантат, закрывающий дефект после удаления зуба. Некроз пульпы стал причиной выраженною склерозирующею остеита вокруг зуба. Склероз сохраняется даже после удаления зуба, достигая кортикальных пластинок нижней челюсти и распространяясь в канал НАН.
(Справа) На панорамной реформатированной КЛКТ определяется легкий периапикальный склероз вокруг расширенного пространства ПДС у вершины корня зуба. СО стороны зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению, не должны обнаруживаться признаки воспаления до реставрации коронок.
г) Клинические особенности:
• Лечение: удаление связанного зуба или лечение его корневых каналов — расширение пространства ПДС исчезает, но остеосклероз обычно сохраняется
д) Диагностическая памятка:
• Учитывайте: время, прошедшее с момента лечения каналов (если таковое осуществлялось); в случае недавнего эндодонтического лечения зубов склерозирующий остеит может быть связан с процессом заживления
• Если в данной области планируется имплантация зубов, укажите плотность костной ткани:
о Ухудшение кровоснабжения склерозированной кости может приводить к замедлению заживления после имплантации
