Выбор метода изготовления виниров для реставрации зубов
Обжиг керамики на огнеупорных штампах - самый старый и самый широко распространенный метод изготовления керамических реставраций. Главные преимущества этой техники следующие:
• Не требуется специального оборудования.
• При помощи техники полнослойного ламинирования можно воспроизвести чрезвычайно нюансированные эффекты цвета и прозрачности (см. рис. 1а).
• Можно использовать традиционную полевошпатную керамику; в комбинации с травлением плавиковой кислотой и силанизацией она дает очень надежную адгезию с полимерами.
Эти преимущества также обнаружены и при использовании техники платиновой фольги, которая является самой близкой альтернативой технике огнеупорных штампов, но требует меньших усилий при изготовлении формы. Кроме того, данные, полученные в начале 1990-х годов, неоднократно подтверждали превосходную краевую точность виниров, обожженных на колпачках из платиновой фольги.
Эти результаты потеряли свою важность к моменту начала использования улучшенных огнеупорных материалов (например, Ducera-Lay, Ducera) и маленьких индивидуальных штампов. Теперь для удаления остатков огнеупорной смеси с готовых виниров применяется воздушно-абразивная обработка при помощи стеклянных шариков диаметром 25-50 мкм, что также позволило существенно улучшить краевое смыкание реставраций, обожженных на огнеупорных штампах, расстояние между краями виниров может легко достигать 20-40 мкм (см. рис. 2).
Недостатком техники с использованием платиновой фольги является то, что формы требуют подрезки гипсовой модели в десневой части. Новые методы изготовления керамических реставраций на огнеупорных штампах десневого края модели не затрагивают (см. раздел «Рабочие модели при использовании техники огнеупорных штампов»), что является важным при наслаивании и обработке тонких керамических контуров и десневого профиля реставрации. Ниже обсуждаются другие методы, которые были предложены для изготовления АКР.
Виниры из полевошпатной керамики, обожженные на огнеупорных штампах. Эти виниры изготовлены путем наслоения полевошпатной керамики на усовершенствованный огнеупорный материал. Реставрации могут демонстрировать превосходную краевую точность, что подтверждает перемещение реставрации на оригинальный интактный гипсовый штамп.
а) Литые стеклокерамические реставрации (Dicor, Caulk/Dentsply) были впервые предложены для изготовления цельнокерамических коронок. Материал имеет интересные физические и химические свойства, но высокие затраты на изготовление и невысокие эстетические характеристики ограничили дальнейшее развитие этой системы.
б) Прессованная керамика (Empress, Ivoclar) предполагает 2 способа применения: армированная прессованная керамика используется для изготовления полной реставрации или только «дентинной» сердцевины. Последний вариант позволяет улучшить эстетические свойства реставрации и придать особые эффекты керамике дополнительным обжигом. Придание особых эстетических характеристик, однако, остается в очень ограниченных пределах по сравнению с полнослойным нанесением, которое можно осуществлять при помощи техники огнеупорных штампов.
в) Шликерное литье (In-Ceram Spinell, Vita Zahnfabrik). При помощи этого метода можно изготовить более высокопрочные реставрации по сравнению с другими системами. Основной метод первоначально позиционировался как метод изготовления полных коронок, но впоследствии был адаптирован к АКР посредством использования шпинели (MgAl2O4) вместо глинозема. Из-за высокого содержания кристаллов этот материал нельзя эффективно протравливать плавиковой кислотой. Например, фиксация композитным цементом глиноземсодержащих реставраций In-Ceram требует трибохимического кварцевого покрытия или использования специальных мономеров.
г) Фрезерованная керамика (Cerec, Sirona; Celay, Mikrona). Несмотря на то, что данная технология была разработана для использования на рабочем месте стоматолога, она стала популярна и в лабораториях. Без дополнительного обжига фрезерованные АКР характеризуются однородностью цвета и довольно упрощенной анатомией.
