Кратко алгоритмы коррекции десны при нарушения пассивного прорезывания зубов
Хирургическое лечение при нарушении пассивного прорезывания зубов проводят в основном по эстетическим показаниям, в частности для коррекции так называемой десневой улыбки. Кроме того, такое лечение может быть целесообразно в тех случаях, когда короткие клинические коронки сочетаются с формированием псевдокарманов, что затрудняет самостоятельную гигиену полости рта.
Хирургическое вмешательство при нарушении пассивного прорезывания зубов заключается в апикальном смещении лоскута после предварительного проведения остеопластики и, при необходимости, остеоэктомии с вестибулярной стороны. Гингивэктомия противопоказана по следующим причинам:
• гингивэктомия не позволяет уменьшить толщину вестибулярной кости;
• при зондировании костного края не всегда удается четко дифференцировать его и ЦЭС;
• соотношение между ЦЭС и вестибулярным костным краем у соседних зубов может отличаться.
Вестибулярную остеоэктомию выполняют при отсутствии достаточного расстояния (1 мм) между ЦЭС и вестибулярным костным краем для врастания соединительнотканных волокон в цемент корня.
Внимание! Не следует подвергать обнаженную поверхность корня инструментальной обработке.
Изменение нормальной фестончатости контура десны может указывать на наличие аномалии эмали на фоне нарушения пассивного прорезывания зуба. Хирургический доступ создает условия для устранения таких аномалий при изолировании зуба коффердамом.
На нижней челюсти основным показанием к хирургической коррекции нарушения пассивного прорезывания зубов является необходимость создания условий для адекватной самостоятельной гигиены полости рта.
Форма разреза
Слизистая часть лоскута, хирургические сосочки
Параболический разрез
Полнослойная часть лоскута
Иссечение краевой десны
Вестибулярная остеопластика, остеоэктомия на участках, где расстояние между ЦЭС и костным краем <1 мм
Деэпителизация анатомических сосочков
Фиксация лоскута на 1 мм корональнее ЦЭС
Общие вопросы диагностики и лечения
Тип 1А: парамаргинальный разрез, вестибулярная остеопластика и апикальное смещение лоскута
Тип 2А: парамаргинальный разрез, вестибулярная остеопластика и апикальное смещение лоскута
Тип 1В: парамаргинальный разрез, вестибулярная остеопластика и остеотомия, апикальное смещение лоскута
Тип 2В: парамаргинальный разрез, вестибулярная остеопластика и остеотомия, апикальное смещение лоскута