Пример №4: применение трансплантата аутокости с гребня подвздошной кости для реконструкции верхней челюсти
Рисунок а-с. Выраженная атрофия верхней челюсти, установлено два имплантата в области скулоальвеолярного гребня. Планируется реконструкция верхней челюсти с одновременным исправлением положения верхней челюсти относительно нижней
Рисунок d. Одновременная работа двух операционных бригад позволяет сократить время операции. Получен костный блок из передней части гребня подвздошной кости (ГПК)
Рисунок e, f. Доступ к верхней челюсти осуществлен субназально. Расщепленный лоскут отслоили до распила, далее отслоили полнослойный лоскут. Такой подход позволяет максимально сохранить кровоснабжение верхней челюсти
Рисунок g. Для предупреждения повреждения уже интегрированных имплантатов провели модифицированную остеотомию по Ле Фору I. Для обеспечения точности перелома его необходимо делать максимально аккуратно
Рисунок h, i. Выделены передние небные артерии (по-видимому, речь идет о парной нисходящей небной артерии a. palatina descendens) на костной границе полости носа и верхнечелюстной пазухи
Рисунок j. Костный блок разделили на три части и фиксировали бикортикально в области дна полости носа и верхнечелюстных пазух
Рисунок k,l. После фиксации блоков верхнюю челюсть сместили вниз и вперед для восстановления правильных пропорций лица и зафиксировали титановыми мини-пластинами
Рисунок m. Модифицированная вестибулопластика позволяет сохранить адекватную глубину преддверия полости рта и в то же время герметично ушить края раны. Благодаря этому уже через одну неделю после операции пациент может носить съемный протез
