Профилактический прием антибиотиков перед и во время имплантации зубов
а) Подготовка к операции (операционная, хирургический персонал, пациент). Хирургическое вмешательство с целью установки внутрикостных имплантатов, как и любое другое хирургическое вмешательство в полости рта, нарушает защитную функцию слизистой оболочки, соединяя подлежащие ткани и полость рта, где всегда присутствуют колонии различных видов микроорганизмов.
Проникновение патогенных микроорганизмов — это риск местного или системного инфицирования, а любая возможность контаминации поверхности имплантата бактериями полости рта даже на этапе подготовки к имплантации может привести к послеоперационным осложнениям.
Поэтому имплантацию всегда следует проводить в стерильных условиях.
б) Прием лекарственных средств до и после операции:
1. Антисептическая обработка ротовой полости ополаскивателем, содержащим хлоргексидин. Большинство специалистов рекомендуют пациентам прополоскать рот раствором хлоргексидина (0,12% или 0,2%) непосредственно перед хирургическим вмешательством. Однако антибактериальный эффект будет выше, если назначить такие полоскания еще за 2-3 дня перед операцией и далее — в послеоперационном периоде вплоть до удаления швов.
Как правило, пациенту рекомендуется полоскать рот в течение 1 мин 3 раза в день после еды.
2. Профилактический прием антибиотиков. Несмотря на отсутствие единого мнения о назначении антибиотиков оперируемым пациентам, не имеющим общих медицинских заболеваний, большинство авторов рекомендуют обязательную профилактику антибиотиками, даже при классической имплантации.
И все-таки не следует назначать антибиотики без конкретных показаний, поскольку эти лекарственные средства представляют потенциальный риск развития тяжелых аллергических реакций и антибиотикорези-стентности.
Обычно профилактический прием антибиотиков рекомендуется назначать в следующих случаях: пациенты в группе риска развития инфекционного эндокардита, пациенты с признаками иммунодефицита, обширные и длительные хирургические вмешательства, а также операции по трансплантации с применением аутогенной кости, биоматериалов и изолирующих мембран.
