Кратко алгоритмы устранения множественных рецессий десны путем коронального смещения двухслойного конвертного лоскута
Двуслойные методы одновременного устранения множественных рецессий предполагают пересадку одного или нескольких соединительнотканных трансплантатов с последующим корональным смещением лоскута. При использовании трансплантатов полнослойную часть лоскута отслаивают до костного края. В случае только коронального смещения лоскута его полнослойную часть отслаивают на 3 мм апикальнее края кости.
Пересадка соединительнотканного трансплантата показана при дефиците или полном отсутствии кератинизированной десны апикальнее обнаженной поверхности корня, а также при аномальном положении зубов и мелком преддверии полости рта в зоне рецессии.
Пересадка соединительнотканного трансплантата всегда необходима при устранении рецессий, которые ассоциируются с глубокими абразивными дефектами корня.
Кроме того, соединительнотканные трансплантаты используются для перекрывания поверхности имплантата и (или) ортопедической конструкции, а также темных корней.
Двухслойный метод устранения нескольких рецессий часто применяется на нижней челюсти, где нередко отмечается недостаточно широкая зона кератинизированной десны для использования одного коронального смещения лоскута. В области резцов нижней челюсти обычно отслаивают конвертный лоскут, в то время как в боковых сегментах чаще формируют дистальный конвертный лоскут от первого моляра до клыка, мезиальнее которого проводят вертикальный послабляющий разрез.
Двухслойная конвертная методика
Исходная ситуация
Форма лоскута
Слизистые хирургические сосочки
Отслаивание полнослойного лоскута на 3 мм апикальнее костного края