Кратко алгоритмы двухслойных методов устранения множественных рецессий десны
Выбор между корональным смещением лоскута и двухслойными методами одновременного устранения рецессий в области нескольких соседних зубов зависит от анатомических условий в области предполагаемого вмешательства.
При недостаточно широкой зоне кератинизированной десны, выраженном вестибулярном выступании корней или некариозных пришеечных дефектах корней зубов показано сочетание пересадки соединительнотканного трансплантата с корональным смещением лоскута. Следует помнить, что для снижения риска расхождения краев раны трансплантат должен быть минимально необходимого размера.
При формировании лоскута проводят два вертикальных послабляющих разреза и моделируют трапециевидные или треугольные хирургические сосочки. Если необходимости в использовании трансплантата нет, полнослойную часть лоскута отслаивают на 3 мм апикальнее костного края. В случае пересадки трансплантата отслаивание полнослойной части лоскута ограничивают краем кости.
Трансплантат фиксируют на уровне ЦЭС при отсутствии кератинизированной десны и апикальнее ЦЭС при наличии ее минимальной зоны (<1 мм) апикальнее обнаженной поверхности корня.
Двухслойные методы наиболее эффективны при устранении глубоких рецессий в области клыков и премоляров (особенно на нижней челюсти).
Двухслойные методы эффективнее, чем какие-либо другие, позволяют устранять множественные рецессии в зоне резцов нижней челюсти.
Применение двухслойных методов устранения рецессий противопоказано, если нет возможности коронально сместить лоскут из-за прикрепления уздечек и мышечных тяжей вблизи края десны, а также при наличии белых щелевидных дефектов краевой десны, распространяющихся на слизистую альвеолярного гребня, и отсутствии кератинизированной десны в сочетании с мелким преддверием полости рта (обычно в области резцов нижней челюсти).
