МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Форум
 

Оценка травм челюсти. Исследование височно-нижнечелюстного сустава после травмы

Повреждение мыщелкового отростка нередко осложняется сложными переломами в области шейки, которые в большинстве случаев являются люксационными. Они сопровождаются разрывом связок, суставной сумки и смещениями всей головки или ее фрагмента на значительные расстояния от впадины. При таких повреждениях часто травмируются фиброзно-хрящевые покрытия суставных отделов, может разорваться или оторваться связка от внутрисуставного диска и сустав полностью или в значительной степени теряет свои функциональные способности.

Поэтому методика рентгенологического изучения последствий таких травм требует детального изучения ВНЧС, которое должно проводиться с использованием послойного рентгенологического исследования, обязательно с обеих сторон и в разных положениях нижней челюсти. Еще до конца 80-х гг. основной в этих случаях являлась томография суставов в боковой проекции на глубине 2,5 см от поверхности стола, а иногда и в прямой проекции на глубине 9-11 см от поверхности стола.

Позднее при появлении специального аппарата для панорамной зонографии безусловное предпочтение отдается этой методике, так как она позволяет на одном снимке сразу отобразить оба ВНЧС в одном и том же положении нижней челюсти. Лучевая нагрузка в этом случае сокращается как за счет числа снимков, так и за счет условий съемки при зонографии.

Еще более наглядные сведения о состоянии элементов ВНЧС дает в ряде случаев спиральная компьютерная томография. Исследование ВНЧС осуществляется в положении пациента лежа на спине, с получением первичных томографических срезов в аксиальной проекции. В дальнейшем изучаются мультипланарные реконструкции в прямой, боковой и аксиальных проекциях.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

К сожалению, ни послойные снимки, ни компьютерные томограммы не позволяют осуществлять прямую рентгенодиагностику состояния внутрисуставного диска, связок и капсул сустава, что может быть проведено при использовании, например, магнитно-резонансной томографии или любого из перечисленных видов исследования в сочетании с контрастированием одной или обеих полостей суставов с применением контрастных веществ, газовых сред или двойного контрастирования, с введением обоих инградиентов.

В этих случаях каждый этаж сочленения контрастируется изолированно, а контрастирующие вещества вводятся обычно путем пункции полости сустава через наружный слуховой проход.

Панорамные зонограммы являются объективным способом регистрации состояния костных тканей и при деформациях, вызванных огнестрельными травмами или при постоперационных деформациях. В этих случаях также могут быть получены дополнительные сведения от использования спиральных компьютерных томограмм: определяются изменения и смещения мышц и других мягких тканей — слюнных желез, языка, связок, под давлением инородных тел. Исследование у пациентов с деформациями такой природы может потребовать не только анализа мультипланарных реформатов КТ-изображения, но и объемных реформатов в системе 3D, которые позволяют вести расчет дефектов костной ткани, облегчают планирование оперативных вмешательств, в том числе и костной пластики.

Травматические повреждения и воспалительные поражения височно-нижнечелюстных суставов, которые осложняют остеомиелиты, ревматическое поражение, другие коллагенозы, инфекционные или вирусные заболевания могут приводить к развитию артрита одного или обоих сочленений. Если этиологический фактор действовал в течение 7-10-летнего возраста, когда костные суставные отделы покрыты гиалиновым хрящом, возникают костные анкилозы. В более позднем возрасте развивается фиброзное спаяние суставных отделов.

В обоих случаях возможно наличие внесуставных фиброзных и костных спаек, которые также нарушают движение нижней челюсти. В каждом конкретном случае у таких больных может быть эффективна томо-, зонография или компьютерная томография (КТ). Преимуществом последней является получение при однократной съемке мультипланарных реформатов в различных плоскостях, что облегчает хирургу планирование операционных подходов.

Учебное видео анатомии височно-нижнечелюстного сустава

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."

Оглавление темы "Лучевые методы исследования черепа":
1. Рентгенологические исследования деформаций черепа. Телерентгенологическое исследование деформаций черепа
2. Погрешности краниометрии. Техника телерентгенограммы черепа
3. Пример телерентгенограммы черепа. Цефалостат и краниостат
4. Укладка при телерентгенограмме черепа. Оценка телерентгенограмм черепа
5. Ошибки измерения черепа. Нивелировка дефектов и артефактов краниометрии
6. Томография для измерения черепа. Статистическая обработка результатов краниометрии
7. Биометрическая статистика в краниометрии. Объем исследования при деформациях черепа
8. Оценка височно-нижнечелюстного сустава при деформациях черепа. Методы исследования ВНЧС
9. Лучевая нагрузка при диагностике деформациях черепа. Определение границ передней черепной ямы
10. Оценка травм челюсти. Исследование височно-нижнечелюстного сустава после травмы
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.