Врачебная тактика при повышенной чувствительности зубов заключается:
• в уменьшении диаметра устьев дентинных канальцев за счет отложения на них ионов фтора;
• в торможении скорости проведения болевых импульсов по отросткам одонтобластов за счет формирования на их поверхности защитной пленки из калия хлорида.
В качестве лечебных и профилактических средств при повышенной гиперчувствительности зубов используют специальные зубные пасты, полоскания и флоссы.
Уже после двухдневного применения этой пасты 2 раза в сутки болевая чувствительность заметно снижается, а через 2—8 нед. (сроки варьируют индивидуально) в значительном числе случаев (до 92 %) болевые ощущения от внешних раздражителей исчезают вообще либо снижаются до уровня, когда пациент перестает ощущать существенный дискомфорт и имеет возможность проводить качественную чистку зубов.
В основе действия «Сенсодина» лежат два фактора: наличие натрия фторида, который, откладываясь на устьях дентинных канальцев, уменьшает их диаметр, и калия хлорида, который создает защитный слой на поверхности чувствительных нервных волокон в дентинных канальцах и таким образом тормозит скорость проведения болевых импульсов.
Дополнительным плюсом этой пасты является низкая абразивность, что особенно важно при обнаженных шейках зубов.
«Эльгифлюор гель» — гелеобразная неабразивная зубная паста для чувствительных зубов. В ее состав входит никометанола фторгидрат (1250 ppt F), хлоргексидина диглюконат (0,004 %). Главным компонентом, обеспечивающим десенсибилизирующий эффект, является никометанола фторгидрат — соединение фтора, которое в 12 раз активнее натрия фторида. Он насыщает фтором поврежденные участки эмали, особенно дентина в области шеек зубов. Одновременно повышается и резистентность эмали к воздействию кислот. Хлоргексидина биглюконат оказывает дополнительно бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы зубной бляшки. Гель рекомендуют использовать после удаления зубных отложений (зубного камня) для предотвращения гиперестезии. С целью профилактики «Эльгифлюор гель» используют для ежедневной чистки зубов, как минимум 2 раза в сутки. Сочетание «Эльгифлюора» с «Сенсигелем» усиливает лечебный эффект.
Устранение супраконтактов
Как указывалось, ряд местных факторов способствует усиленному скоплению зубных отложений. Среди них: пришеечные кариозные полости, невосстановленные межзубные контакты, нависающие края пломб, глубоко продвинутые под десну края искусственных коронок, очаги деминерализации придесневых поверхностей, отсутствие экватора коронок зубов, широкие и прикрепленные близко к десневому краю уздечки и тяжи слизистой оболочки, наличие ортодонтических аппаратов, скученность зубов и т. д.. Поэтому своевременное устранение перечисленных факторов является необходимым компонентом профилактики ВЗП.
Устранение супраконтактов и функциональное избирательное пришлифовывание. Поскольку в развитии заболеваний пародонта травматический фактор является одним из наиболее значимых, то устранение супраконтактов является обязательным. При отсутствии физиологической истираемости эмалевых бугров, которое наблюдается у 20—22 % населения, а в очагах эндемического флюороза — и чаше, в целях предупреждения повышенной и неравномерной нагрузки на пародонт мы считаем обоснованным проводить функциональное избирательное пришлифовывание с помощью методики Дженкельсона в нашей модификации.
Хирургическое устранение деформации мягких тканей преддверия полости рта — тянущих тяжей, уздечек, мелкого преддверия полости рта — следует осуществлять до того, как они приводят к деструктивным поражениям. Оптимальным является школьный период, после завершения формирования альвеолярного отростка.
Нарушения прикуса влияют на состояние пародонта, как правило, в силу неравномерной механической нагрузки на пародонт. Поэтому исправление нарушений прикуса в детском возрасте дает значительный профилактический эффект.