Структура зубной бляшки. Состав зубной бляшки при различных патологиях
Бляшка состоит в основном из микробных масс, прикрепленных ко вторичной кутикуле, или пелликуле, которая отделяет микробные скопления от поверхности зуба.
В молодом слое бляшки содержится много кокков и других малых микробных форм. Состав бляшки на 2/3 составляют грамположительные микроорганизмы.
Состав бляшки варьирует в зависимости от состояния пародонта.
Норма (коронковая и придесневая часть): пленка состоит из тонкого слоя прикрепленных к зубной пелликуле бактерий, их расположение в разных участках варьирует. По составу микрофлоры в основном это — кокки. Грамположительные филаменты и грамотрицательные микроорганизмы немногочисленны, они чаще встречаются на периферии пленки, дальше от зубной поверхности. Спирохет и веретенообразных бактерий нет.
Гингивит: микробная пленка обнаруживается не только на эмали, но и на участках слегка обнаженного цемента. Состав микрофлоры обильный: кокки, филаменты, грамположительные и грамотрицательные формы. Бактериальный слой местами достигает толщины 0,4 мм или более. В расположенных ближе к эмали клетках наблюдается лизис и минерализация. Филаментов больше, чем в норме, местами они встречаются в виде скоплений, в форме кукурузных початков. Отдельные веретенообразные бактерии и спирохеты чаще встречаются в апикальных участках, между другими видами бактерий. Эпителиальные клетки и ПМЯЛ также определяются в апикальных участках масс.
При пародонтите: площадь микробной обсемененности увеличивается, поскольку эпителиальное соединение располагается на корне. В составе микрофлоры доминируют извитые формы (филаменты), те же виды, что и при гингивите. На поддесневой поверхности филаменты располагаются в основном в виде кукурузных початков.
Основное отличие от гингивита состоит в том, что бактериальные скопления располагаются внутри ПК. Корни покрыты бактериальной пленкой, толщина которой варьирует. Много образований в форме щеток или трубок, вокруг которых располагается масса спирохет. Очень разнообразная кокковая флора и много грамотрицательных кокков. Поверхность эпителия ПК на границе с микробными скоплениями покрыта слоем, состоящим из ПМЯЛ и макрофагов, в этих клетках можно встретить фагоцитированные бактерии.
Последовательные изменения микробного состава бляшки во времени на протяжении 12мес. (экспериментальные исследования).
В течение 1-й недели формируется тонкая бактериальная пленка, состоящая преимущественно из кокков, как и в норме на естественных зубах.
1—3-я неделя. В течение этого времени возникает гингивит. Состав флоры типичен для гингивита: множество кокков, филаментов, грамположительные и грамотрицательные формы.
После 2 мес. состав флоры типичен для пародонтита: характерно присутствие спирохет, которых особенно много в глубине ПК.
Химический состав налета варьирует в зависимости от возраста и рациона питания. Обычно он состоит на 80 % из воды, 20 % составляют твердые компоненты.
