Теории развития стоматитов при съемных протезах. Механизмы развития стоматитов
З. С. Василенко (1955), М. Spreng (1955), Н. Zanger (1956, 1960, 1962), Е. Lacton (1961), Т. Bubenik (1965) отмечали гиперемию слизистой оболочки под протезом в результате нарушения терморегуляции.
В. Ё. Андреев (1957), Ё. Н. Копейкин (1962), Л. М. Липовецкий (1965), М. Spreng (1959), Е. Laetch (1961), Е. Spiechovicz, M. Kowalska (1961), С. Strain, С. Jerome (1967) и др. считают, что остаточный мономер в пластмассе является одним из главных причин раздражения и воспаления слизистой оболочки протезного ложа.
D. Smith, M. Nenns (1956), Н. Langer (1956) утверждают, что при правильном режиме полимеризации в пластмассе протеза остается свободный мономер в количестве до 0,2%, а по М. М. Гернеру, С. Г. Аронову и А. Э. Рофе (1962), В. И. Митиной (1962), —до 0,5%. По И. Тодорову и Е. Евтимову (1963), даже при длительной полимеризации пластмассы содержание его достигает 0,5%.
Однако Hadegard (1955), D. Smith, M. Bains (1956), G. Staegemann (1958), G. Henkel (1961) утверждают, что токсичность остаточного мономера слишком незначительна, чтобы играть роль в возникновении стоматита под протезом, и полагают, что патогенное действие материала протеза переоценивается многими авторами.
Н. Zanger (1962) считает, что остаточный мономер в количестве 0,3—2,5% может быть причиной воспаления слизистой оболочки протезного ложа только в начальном периоде повреждения, так как он спустя несколько недель выщелачивается. Перекись бензоила в пластмассе соединена химически прочно. Гидрохинон вообще не токсичен вследствие его незначительного содержания в ней (0,01%), а красители — труднорастворимые вещества и их следует рассматривать как биологически индифферентные.
Однако, по данным В. В. Каменева (1970), остаточный мономер может сохраняться в протезе до 12 мес. В значительном количестве его можно найти в протезах, вызывающих явление непереносимости.
Из краткого обзора литературы следует, что очаговое воспаление связано главным образом с микро- и макротравмой базисом протеза. Значительно труднее в каждом случае установить этиологию разлитого протезного стоматита. Здесь, очевидно, нужно иметь в виду несколько причин, которые могут действовать в отдельности или в комбинации. Наиболее вероятными причинами являются нарушение гигиены полости рта, ожоги мономером, аллергия.
Патогенное действие этих факторов может быть усилено определенным фоном (сахарный диабет, сосудистые заболевания и др.). Сюда же нужно отнести и такой необычный для слизистой оболочки раздражитель, как жевательное давление. У всех пользующихся съемными протезами при гистологическом исследовании выявляются признаки хронического воспаления слизистой оболочки. С увеличением срока пользования протезами эти признаки усиливаются и проявляются в виде очагового или разлитого воспаления слизистой оболочки протезного ложа. Следует также помнить, что одной из причин воспаления слизистой оболочки, как это указывает П. Т. Танрыкулиев (1975), является отрицательное воздушное давление под протезом.
