Периодонтит — заболевание, при котором воспаление с десны распространяется на подлежащие ткани. Характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани межзубных перегородок.
Согласно Международной классификации, периодонтит (маргинальный) — воспаление маргинальных тканей периодонтальной щели и одной или ряда периодонтальных тканей, вызывающее нарушение прикрепления периодонтальных структур к цементу и снижение высоты альвеолярного отростка или его части.
Острый периодонтит проявляется в виде периодонтального абсцесса, т. е. локализованного гнойного воспаления периодонтальной ткани. Развивается по направлению к корню зуба обычно из ранее существовавшего патологического периодонтального кармана. Абсцедирование может принять хроническую форму и сопровождаться образованием свища.
В соответствии с Международной классификацией хронические периодонтиты делятся на простые и сложные. Простой периодонтит характеризуется деструкцией периодонтальной ткани, связанной только с воспалением. Сложный периодонтит также характеризуется деструкцией тканей, связанной с воспалением, однако осложняется окклюзионной травмой.
При хроническом простом периодонтите отмечаются хроническое воспаление десны, образование карманов и утеря костной ткани. В тяжелых случаях имеют место подвижность и патологическая миграция зубов. Патология может быть локализованной или генерализованной. Простой периодонтит прогрессирует с различной скоростью, чаще медленно. Его развившиеся стадии наблюдаются в 50—60 лет. Чаще заболевание протекает безболезненно. Иногда могут быть следующие симптомы: 1) чувствительность оголенных корней зубов; 2) ноющая глубокая иррадиирующая боль во время и после приема пищи из-за ее попадания в карман; 3) острая боль и чувствительность при перкуссии, при обострении болезни или наслоении язвенного гингивита; 4) кариес корней и симптомы, связанные с ним.
При хроническом сложном периодонтите клинические проявления такие же, как и при простом периодонтите. Однако для него характерны более ранняя и выраженная подвижность зубов и расширение периодонтальной щели. При сложном периодонтите также чаще встречается вертикальная резорбция костной ткани с образованием внутрикостных карманов (под различным углом к корню зуба).
Главным клиническим признаком периодонтита является образование патологического кармана. Наличие патологического кармана можно предположить при следующих симптомах: 1) маргинальная десна сине-красного цвета, увеличена в виде валика, отделенного от поверхности зуба; 2) наблюдается сине-красная вертикальная зона, распространяющаяся от десневого края до прикрепленной десны, а иногда и на альвелярную слизистую; 3) разрушение межзубной десны; 4) обнажение корней; 5) кровоточивость десен; 6) появление гнойного экссудата из-под десневого края при давлении пальцем на десну; 7) подвижность и миграция зубов; 8) появление диастемы.
При периодонтитах также происходят изменения в кости. Уменьшается высота костной перегородки. Горизонтальной резорбции способствуют факторы, вызывающие воспаление десны, а вертикальной — травматическая окклюзия.
При нелеченных периодонтитах степень утери костной ткани составляет в среднем 0,2—0,3 мм в год. Резорбция альвеолярной кости при периодонтитах является причиной потери зуба.
