Язвенный гингивит. Признаки и диагностика язвенного гингивита.
Язвенный гингивит — это воспаление десны с преобладанием деструктивных изменений. Иногда заболевание возникает первично, но, как правило, появляется в результате осложнений предыдущих форм под влиянием дополнительных неблагоприятных факторов — снижения общей резистентности организма, переохлаждения, после острых инфекционных заболеваний и нервных стрессов. Болезнь развивается вследствие активации существующей в зубных отложениях микрофлоры. Основная причина возникновения — плохая гигиена полости рта. Больные, страдающие язвенным гингивитом, обычно имеют значительное количество кариозных зубов, корней разрушенных зубов. Заболевание начинается остро и может самостоятельно проходить в течение 10—20 дней. Однако если организм ослаблен, оно переходит в хроническую форму.
Для язвенного гингивита характерны боль в деснах при приеме пищи, разговоре, обильная саливация, кровоточивость и неприятный запах изо рта. Десневой край и вершины десневых сосочков покрыты грязно-серым налетом, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность. Десневые сосочки и маргинальная десна деформированы в результате некроза; межзубные промежутки зияют, они заполнены пищевыми остатками и обильным мягким налетом. Зубы почти по всей поверхности покрыты липким налетом. Процесс может наблюдаться на ограниченном участке или распространяться на весь зубной ряд. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Выражены симптомы общей интоксикации.
Температура тела повышается до 39 °С, отмечаются недомогание, потеря аппетита, головная боль, слабость, вялость, землистый цвет лица, холодный пот, бледность кожных покровов, учащение пульса. Из-за болей пациенты плохо едят, не могут чистить зубы. Вследствие - этого усугубляются местные проявления процесса, ухудшается общее состояние. Тяжелый язвенный гингивит нередко сочетается с поражением других отделов слизистой оболочки рта (ретромолярная область, слизистая оболочка щеки и др.).
В зависимости от интенсивности влияния местного процесса на общее состояние организма изменяются общеклинические показатели крови (СОЭ, количество лейкоцитов, цитограмма).
При проведении диагностики язвенный гингивит следует дифференцировать с язвенными поражениями десны как симптомом заболеваний крови. Для этих двух видов заболеваний характерен ряд общих клинических проявлений, которые нередко приводят к диагностическим ошибкам.
Поэтому для правильной постановки диагноза язвенного гингивита важное значение имеют результаты некоторых дополнительных методов исследования — клинического анализа крови, бактериологического исследования содержимого очага поражения для исключения изменений, свойственных заболеваниям крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.), и обнаружение большого количества фузобактерий и спирохет (характерно для неспецифического язвенного гингивита), преобладающих над другой микрофлорой.
При своевременном рациональном лечении и правильной организации мероприятий по профилактике язвенного гингивита, а также диспансеризации заболевание имеет благоприятный исход. На этом этапе возможно полное излечение, критериями которого являются отсутствие кровоточивости и воспаления десны, хорошее гигиеническое состояние полости рта, отсутствие рентгенологических признаков резорбции межзубных перегородок при наблюдении в течение 2—5 лет и более. Однако деформация десневого края остается постоянной (приобретает вид горизонтальной линии).
