Преимущества кламмерного протеза при IB классе. Аттачменный протез при IB классе
Данную конструкцию кламмера нельзя рекомендовать в качестве долговечного зубного протеза. Это простое и дешевое решение используется как промежуточный протез в случае, когда посредством полной кламмерной фиксации необходимо сохранить первоначальное положение зубов до заживления экстракционных ран при нарушении прикуса, поскольку эффект шинирования также достаточный.
Протезирование двустороние укороченных зубных рядов с помощью протеза с кламмерной фиксацией всегда неудовлетворительно. Корректная кламмерная фиксация для эффективных рычагов сопротивления достигается только с ущербом для эстетического вида. Даже при полной кламмерной фиксации значительный дистальный наклон концевых седловидных частей можно уменьшить исключительно за счет укорочения окклюзионного поля мезиально и увеличения базиса протеза, в то время как жевательные силы будут переноситься на челюсть по принципу снегоступов.
Таким образом имеется ненадежный подвесной зубной протез, поскольку механическая нагрузка вызывает необратимые повреждения эмали опорных зубов, маргинального пародонта крайних опорных зубов, а также слизистой оболочки под концевыми седловидными частями, при этом гигиена пародонта и эстетический вид кламмерной фиксации неудовлетворительны.
На примере этого случая особенно четко продемонстрирована недостаточность конструкции кламмерной фиксации. Широкий каркас протеза и без того препятствует артикуляции.
Аттачменный протез при IB классе
Данная ситуация с оставшимися зубами IB сласса по Кеннеди предполагает применение несъемной мостовидной конструкции. Предлагается седловидный мостоиидный протез для участка передних зубов и касательное мостовидное звено для правостороннего включенного дефекта, позволяющее пациенту с видимым дефектом участка передних зубов избавиться от комплекса неполноценности.
Укороченный на концах зубной ряд можно заполнить двумя короткими мостовидными концевыми звеньями; однако укорочение остается, поскольку исключается использование двух или трех концевых несъемных искусственных зубов. Таким образом, подобный протез не может быть полноценным.
Поэтому при концевых дефектах используют съемный модельнолитой протез, соединенный с двумя надежными ZL-аттачменами-фиксаторами и дополнительно с двумя плечами распределителей смещения. Каркас протеза состоит из широкой трансверзальной дорсально расположенной полоски, соединяющей без перекоса обе седловидные части.
Таким образом замыкается круг сблокирования, стабилизирующий оставшиеся зубы. В соответствии с принципами гигиены пародонта каркас, а также тело протеза на участке аттачменов должны иметь зазор для обеспечения промывного пространства на переходе протез/оставшиеся зубы. Базис протеза должен иметь большую протяженность.
Статику несъемного мостовидного протеза определяют как совершенную. Концевые седловидные части жестко соединены с оставшимися зубами, причем комбинация распределитель смещения/элемент заводского изготовления достаточно стабильна в том случае, если допуски припасовки параллельных направляющих ручного изготовления соответствуют качеству изделии заводского изготовления.
Поэтому статические соотношения этой конструкции сопоставимы со статикой первого решения, предложенного для данного клинического случая, с тем преимуществом, что горизонтальные и вертикальные смещения полностью и равномерно действуют на пародонт опорных зубов. Дистальное оседание концевых седел возникает в пределах упругости пародонта, эластичности каркаса протеза и фиксирующих элементов, а также допусков припасовки.
