Преимущества протеза на аттачменах. Недостатки конструкции протеза на ZL-аттачменах
Данное решение обеспечивает высокую степень соединения оставшиеся зубы/протез и отличается следующими преимуществами:
- Горизонтальные и вертикальные жевательные силы, благодаря вторичному полному сблокированию передаются с жестких фиксирующих элементов на оставшиеся зубы и компенсируются.
- Движения протеза настолько незначительны, что они не вызывают заминания слизистой оболочки и деформации альвеолярного гребня. Условия соблюдения гигиены пародонта не вызывают сомнений: ZL-фиксаторы расположены экстракоронково и как и аттачмены- фиксаторы расположены на минимальном расстоянии от слизистой оболочки. Исключается эффект всасывания под качающимися элементами протеза, т. к. жесткое соединение препятствует его периодическим движениям.
Поэтому данная конструкция также удовлетворяет требованиям гигиены пародонта. Остальные преимущества данного решения идентичны преимуществам конструкций, использующих вспомогательные элементы заводского изготовления.
Пружинящие активируемые элементы аттачменов обеспечивают полное удержание протеза и к тому же предотвращают перегрузку опорных зубов при наложении и снятии. Следующее отличие зубного протеза - это простота пользования и возможность очистки пациентом, что обеспечивается самой конструкцией. Эта конструкция полностью отвечает требованиям эстетики, поскольку удерживающие элементы незаметны и форма тела съемного протеза не нарушает конфигурацию зубного ряда.
Показаны преимущества полного сблокирования за счет покрытия коронками всех оставшихся зубов, которое, к тому же, является оптимальной защитой для сохранности зубов, если учитывать альтернативу фиксации протеза с помощью кламмеров. Попытке зубов коронками как профилактика кариеса в этом случае рассматривается исключительно как усиление крепления.
В конструкции со вспомогательными элементами необходимо учитывать следующие моменты: технически сложное использоние элементов аттачменов требует определенных навыков, квалификации и сосредоточенности зубного техника.
Кроме того, требуется постоянный контроль и наблюдение со стороны лечащего врача для активирования пружинящих удерживающих элементов или необходимости их восполнения.
Сомнительным кажется необходимость сошлифовывания оставшихся зубов под коронки; также сомнительна целесообразность жесткой фиксации, предполагаемой при использовании вспомагательных фиксирующих элементов.
Отдаленная от седла опора концевых седел на пародонт вызывает псевдопараллельное оседание этих седел. Переднее включенное седло посредством кламмера на центральном резце может выполнять роль рычага сопротивления, если резец в состоянии выдержать нагрузку. Мезиальные элементы кламмера Бонвиля, как короткие рычаги сопротивления, также будут противодействовать дистальному концевому оседанию.
Близлежащие к седлу опоры на крайних опорных зубах смещают линию наклона протеза дистально, что могло бы благоприятствовать рычагам сопротивления и опоре на пародонт, но ускорило бы дистальное оседание и повреждение маргинального пародонта на участке, замыкающем дефект.
Отсутствует жесткая фиксация оставшихся зубов, которую можно обеспечить только с помощью дополнительной кламмерной фиксации.