К I классу по Кеннеди относятся укороченные с обеих сторон зубные ряды, а оставшиеся зубы могут прерываться одним или несколькими включенными дефектами. В этой ситуации целесообразно изготовление концевого протеза. Сложность фиксации подобных концевых седловидных частей заключается в максимально осевом направлении переноса жевательных сил на пародонт опорных зубов с целью компенсации дисталыюго оседания протеза во время функциональной нагрузки.
Поскольку классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди ограничивается только описанием челюсти с дефектами, не принимая во внимание ситуацию с зубами-антагонистами, то планирование конструкции в каждом отдельном случае должно ориентироваться на полный, т. е. полностью функциональный зубной ряд на противоположной челюсти. Поэтому при планировании исходят из необходимости создания зубного протеза с полной нагрузкой. Особенность двусторонних концевых протезов состоит в том, что мнимый недостаток классификации Кеннеди становится преимуществом, поскольку трудности планирования при протезировании концевых дефектов оправданы при условии обеспечения функционального поля полного зубного ряда противоположной челюсти.
Оптимальным решением протезирования двусторонних концевых дефектов является жесткое соединение протез/оставшиеся зубы. При этом жесткое соединение посредством параллельных ZL-аттачменов заводского изготовления гарантирует контролируемые нагрузки на опорные зубы, предотвращая движения протеза с заминанием слизистой оболочки, так как вертикальные и горизонтальные силы направлены на пародонт и, кроме этого, обеспечивается надежное удержание протеза в полости рта как в положении покоя, так и при функционировании.
Вертикальные жевательные силы, действующие на концевые седловидные части всегда вызывают движения наклона. Согласно простому определению «закона линии клам-мера» линия наклона проходит через элементы аттачменов крайних опорных зубов, если обе концевые седловидные части одно-мременно подвержены нагрузке. Необходимо применить мезнально направленный фиксируемый ZL-элементами рычаг сопротивления, обеспечивающий определенную удерживающую силу. Целесообразность применения рычага затруднительна в том случае, если функцию фиксирования выполняет включенное седло на оставшихся зубах. Поэтому при планировании системы фиксации необходимо учитывать включенные седло, перемежающиеся в неполном зубном ряде с концевыми седлами протеза.
Если под действием жевательных сил одновременно оседают оба концевых седла, то возникает максимальная нагрузка рычага воздействия, соответствующая силам фиксатора рычага сопротивления; ZL-элементы обладают в среднем удерживающей силой 7,5 H и находятся в пределах допустимых нагрузок пародонта. Нагрузками, действующими при жевании одновременно на оба концевых седла, можно пренебречь, так как они возникают очень редко. Как правило, жевательные силы направлены только на одно концевое седло. Поэтому линия перекоса ограничивается точкой вращения возле крайнего аттачмена нагруженной стороны. В подобной ситуации, наряду с рычагом сопротивления мезиально расположенных фиксирующих элементов, дополнительно вступает в действие также аттачмен ненагруженной стороны.
Модель распределения нагрузок с учетом врасположения линии перекоса или точки вращения при применении параллельных аттачменов состоит в следующем: как фиксирующие элементы рычага сопротивления, так аттачмены для фиксации концевых седел имеют одно направление наложения протеза, а односторонняя (а также двусторонняя) спицевые нагрузки и концевой наклон вызывают перекос протеза. В такой ситуации сопротивление смещению протеза оказывают не только ретенционные силы фиксирующих элементов и аттачменов, но, вследствие перекоса протеза, почти все силы будут расправлены па оставшиеся зубы; т. е. при односторонней (а также двусторонней) концевой нагрузке параллельно направленные аттачмены обеспечивают максимальную степень соединения.
Базис протеза может погружаться лишь настолько, насколько позволяет податливость пародонта опорных зубов, что, как правило, достаточно для предотвращения резорбции беззубых участков челюсти.
Однако, вследствие оседания концевых седел опорные зубы из-за аттачмена наклоняются дистально, оказывая нефизиологическую нагрузку на пародонт. В качестве конструктивных мер в этом случае используется увеличение количества опорных зубов за счет оставшихся зубов, так что благодаря их сблокированию нагрузка равномерно распределяется и компенсируется.
