Жесткое соединение зубного протеза. Создание конструкции зубного протеза
Предыдущее рассмотрение статических соотношений и анализ свойств вязко-эластичного ложа основания податливой слизистой оболочки диктует целесообразность использования жесткой фиксации концевых седловидных частей на оставшихся зубах. Жесткое соединение определяется статически и может переносить все жевательные силы на опорные зубы, обеспечивая значительное щадящее воздействие на подлежащую эластичную ткань. Вертикальные и горизонтальные силы действуют не на слизистую оболочку, а на пародонт, поэтому в соединение необходимо включить максимально возможное количество опорных зубов.
Чем больше оставшихся зубов соединены жесткой фиксацией, то есть чем протяженнее неподвижная опора, тем выше степень соединения.
При жесткой фиксации, т.е. высокой степени соединения, всегда формируются соотношения с определяемыми нагрузками, позволяющими предвидеть реакцию ткани. Отсоединение протеза от оставшихся зубов всегда вызывает неустойчивые соотношения с неопределяемыми нагрузками. Клинические исследования протезов с прецизионными аттачменами не подтверждают неэффективность использования жестких фиксирующих элементов, оставляя открытым только вопрос планирования статических соотношений.
Степень соединения характеризуется соотношением крепления протеза к оставшимся зубам, поскольку функциональные качества жестких фиксирующих элементов следует определять с учетом статики частичного протеза, а определение технической эффективности крепления всегда обусловлено качеством изготовления фиксирующего элемента.
Кламмерный протез не обеспечивает жесткого соединения, с этой целью используются телескопические фиксирующие элементы. В приведенном анализе представлены преимущества аттачменов заводского изготовления но сравнению с телескопическими и 14 коническими коронками или пазово-плече-штифтовыми креплениями ручного изготовления.
Создание конструкции зубного протеза
Залогом успешного лечения является системный анализ предпосылок создания конструкции зубного протеза. При выборе конструкции протеза, удовлетворяющего требованиям долговечности, надежности и пригодности, следует основательно проанализировать следующее:
а) функциональность
б) фиксация и передача силы
в) физиологические предпосылки
г) техническое изготовление
д) экономичность.
Функциональная пригодность представлена на основе рабочей модели правильного прикуса; анатомические особенности формы как материализованное соотношение форма/функция, определяют оптимальную форму протеза. Проверка функциональности включает следующее:
- Непосредственное сравнение формы анатомического образца и рабочей модели зубов, гребня челюсти, небных поверхностей, зубных дуг и прикуса.
- Проверка функциональности во время жевания и разговора для устранения препятствий скольжения и некомфортных участков.
- Пользование и возможность очистки также являются функциональным качеством для пациента.
- Профильные элементы должны обеспечивать самоочистку оставшихся зубов.
- Эстетические качества должны удовлетворять требованиям пациента, создавать психологический комфорт обладания полноценными зубами как фактором проявления здоровья, жизнеспособности и физической привлекательности. Неэстетичные фиксаторы или несоответствующий цвет зубов не должны постоянно вызывать у пациента сожаления по поводу утраченных зубов.
Тем не менее, форма и конструкция зубного протеза является не столько эстетической категорией, сколько частью функционирующей органической системы. Оптимальная форма зуба, созданная по анатомическому образцу, всегда будет выглядеть эстетично. Однако, возможность усовершенствования эстетических качеств можно рассматривать только после анализа анатомической функциональности.
Если эстетические требования выходят за пределы физиологическо-функциональной необходимости и подвержены субъективным представлениям о красоте, то это, как правило, ложится бременем на функциональную пригодность протеза.