Податливость тканей для зубного протеза. Кламмерная фиксация на зубном ряде
Способность к податливости ткани зависит также от формы опоры: точкообразные элементы нагрузки оседают глубже (до 3 мм), по сравнению с лентообразным ребром нагрузки, к то время как седловидные элементы с большой поверхностью оседают незначительно (до 0,4 мм). В данном случае имеет место вязко-эластичное основание ложа, уменьшающее движение.
На примере концевого протеза с кламмерной фиксацией рассматривается сложная взаимозависимость статически неопределенного шарнирного соединения: если концевое седло опирается на опорный зуб, замыкающий беззубый участок, то требование опоры на пародонт выполнено, но возле близлежащей к седлу опоры возникает интенсивное вращательное движение при значительном оседании базиса в виде треугольника и с давлением на маргинальный пародонт опорного зуба.
Значительное оседание седловидной части можно уменьшить, если опору на пародонт, а таким образом и точку вращения, сместить мезиально. Поскольку отдаленная от седла опора находится на противоположном апроксимальном крае такого же опорного зуба, то седловидная часть располагается вблизи рельефа гребня челюсти. Это обеспечивает более равномерное поверхностное давление на слизистую оболочку.
Квазипараллельное оседание базиса происходит, если отдаленная от седловидной части опора расположена еще более мезиально на оставшихся зубах; поверхностное давление на слизистую оболочку в этом случае распределяется равномерно. Но распределение нагрузки между пародонтом и слизистой оболочкой в этом случае не компенсировано, поскольку не выполнено требование опоры на пародонт: податливая подлежащая ткань слизистой оболочки почти полностью принимает жевательную силу, степень соединения равна нулю, как в статически неопределенном протезе с опорой исключительно на слизистую оболочку. Статически неопределенные системы не поддаются статическому анализу; их следует рассматривать в аспекте биокинетики.
Поэтому принцип опоры седловидной части с отдаленной от седла точкой опоры является условным. В данном случае эффективно решение, основанное на законе рычага. Для уменьшения нагрузки на слизистую оболочку предлагается компромисс в виде конструкции рычага сопротивления. Близлежащая к седлу опора является точкой вращения, вокруг которой будет двигаться конце вая седловидная часть как плечо нагрузки.
Кламмерная фиксация на зубном ряде перед опорным зубом противодействует оседанию седловидной части. Расстояние от точки вращения - т. е. близлежащая к седловидной части опора, - к точке приложения нагрузки на концевую седловидную часть называется активным рычагом (АР), а расстояние отточки вращения к дополнительной кламмерной фиксации на зубном ряде - рычагом сопротивления (PC).
Если при жевательной нагрузке концевая седловидная часть оседает, то кламмеры рычага сопротивления в случае их перекоса на опорном зубе активируются, поскольку они снимаются не совсем точно в направлении наложения. Эта закономерность вызывает нефизиологический перекос опорного зуба. Поэтому для разгрузки опорных зубов рычаги сопротивления должны быть длиннее активных рычагов.
Длинный рычаг сопротивления образуется в случае близлежащей к седлу опоры, а кламмерная фиксация - на расстоянии на оставшихся зубах. С помощью такой конструкции достигается минимальная степень соединения.
