Под трахеальным бронхом понимается эктопированное начало верхнедолевого бронха от трахеи (рис. ниже). Трахеальный бронх обычно располагается справа, левосторонний трахеальный бронх встречается намного реже. Наиболее распространенная картина трахеального бронха — это эктопированное начало правого верхнедолевого бронха от правой боковой стенки трахеи в пределах 2 см о карины.
Трахеальный бронх. (А, B) На аксиальной и фронтальной томограммах видно, что вся правая верхняя доля вентилируется бронхом, отходящим от правой боковой стенки трахеи, а не ветвью правого главного бронха. Это истинный свиной бронх или bronchus suis
Трахеальный бронх можно классифицировать как смещенный или дополнительный. Смещенный трахеальный бронх — это сегментарный или субсегментарный бронх, начинающийся от трахеи, а не от бронха более крупного калибра, как в норме.
Таким образом, в трахеобронхиальном дереве верхней доли будет отсутствовать одна ветвь, которая будет начинаться непосредственно от трахеи. Дополнительный бронх также начинается от трахеи, а затем имеет нормальное во всех отношениях ветвление в правой верхней доле.
О т.н. «истинном свином» бронхе говорят тогда, как вентиляция всей правой верхней доли осуществляется только этим трахеальным бронхом, т.е. правый главный бронх в вентиляции этой доли не участвует.
а) Клиническое значение. Трахеальный бронх часто существует бессимптомно и становится случайной находкой. Однако иногда его наличие может быть связано с различными патологическими состояниями, в т.ч. рецидивирующими инфекциями и бронхоэктазией.
Если пациенту предстоит резекция легкого или бронхоскопия, хирург или интервенционный эндоскопист обязательно должны знать о вариантной анатомии трахеобронхиального дерева. Часть легкого, вентилируемая трахеальным бронхом, в условиях эндотрахеальной интубации или при образовании слизистой пробки может спадаться с развитием ателектаза.
Видео виды и лучевая диагностика пороков развития легких
