а) Стеноз. Под этим термином понимается сужение просвета легочной вены. Первичный стеноз легочной вены — это врожденное состояние, тогда как вторичный стеноз у взрослых может вызываться такими процессами, как опухоли, саркоидоз, фиброзирующий медиастинит, а также быть следствием перенесенной ранее радиочастотной абляции по поводу фибрилляции предсердий.
б) Варикоз, иногда называемый легочной венозной аневризмой, представляет собой ограниченную аневризмальную дилятацию легочной вены.
в) Синдром турецкой сабли, синдром легочной гипогенезии, врожденный венолобарный синдром. Синдром турецкой сабли — это вариант частичного аномального легочного венозного сообщения, при котором часть или все правое легкое дренируется легочными венами в нижнюю полую или воротную вены.
Другими компонентами этого синдрома являются гипоплазия артерий и легочной паренхимы на этой же стороне и аномальное артериальное кровоснабжение части правой нижней доли (рис. ниже).
(А) Синдром турецкой сабли — в этом случае у пациентки 49 лет имеет место аномальное артериальное кровоснабжение части правой нижней доли, а правые легочные вены не дренируются в левое предсердие. Вместо этого они впадают в нижнюю полую вену. Также здесь имеет место декстропозиция сердца за счет уменьшения объема правого легкого. Такая картина соответствует врожденному легочному венолобарному синдрому. На следующих MP-перфузионных томограммах сердца пациентки 51 года, полученных в покое (B) и после нагрузки (C) в рамках вазодилятаторного стресс-теста с регаденозоном, виден умеренного размера обратимый дефект перфузии в среднем нижне-боковом и средне-перегородочном сегментах, что позволяет говорить о гемодинамически значимом коронаростенозе левой огибающей артерии, в бассейне диагональной артерии и, возможно, в бассейне перегородочной ветви левой передней нисходящей артерии (ЛПНА). Позднее контрастирование гадолинием (ПКГ) — на МР-томограммах в четырехкамерной проекции (D) и проекции короткой оси (E) у пациента 66 лет отмечается патологическое субэндокардиальное и среднемиокардиальное ПКГ базального, среднего, апикального перегородочных сегментов и истинной верхушки вблизи средней и верхушечной области передней стенки (не показана). Такая картина соответствует обширному инфаркту в бассейне ЛПНА. (F) Пациент 51 года с линейной кальцификацией в верхушечной части миокарда левого желудочка вследствие перенесенного когда-то инфаркта. (G) Ложная аневризма сердца. Пациент 78 лет с мешотчатой ложной аневризмой левого желудочка, выглядящей как заполненная контрастом полость размером 5,3 см, продолжающаяся вниз, деформирующая межжелудочковую перегородку и сдавливающая правый желудочек. (H, I) MP-томограмма сердца в режиме балансированной свободной прецессии в состоянии динамического равновесия пациента 42 лет с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Определяются значительное и асимметричное утолщение передней и передне-перегородочной стенок базальной части левого желудочка, а также очаговое пострубцовое ПКГ. Картина соответствует асимметричной гипертрофической кардиомиопатии
