Дыхательные бронхоскопы. Бпонхоскоп Фриделя, И. В. Криштул и Г. И. Лукомского
Среди дыхательных бронхоскопов, дающих возможность проведения бронхоскопии под наркозом с управляемым дыханием, наиболее удачной конструкцией признается бронхоскоп Фриделя, получивший достаточное распространение в нашей стране. Подробное описание устройства его приведено в «Атласе бронхоскопии» Г. И. Лукомского и В. А. Спасской (1965).
Бронхоскоп Фриделя состоит из рукоятки с осветительной системой и набора бронхоскопических трубок. Для проведения управляемого дыхания на специальный патрубок, расположенный дистальнее осветительного устройства, навинчивается дыхательный клапан, который с помощью соединительного шланга соединяется с дыхательным мешком или наркозным аппаратом.
Осветитель устроен следующим образом: свет от лампочки через конденсорную линзу падает на расположенное под углом 45° кольцевидное зеркало, от которого, многократно отражаясь от полированных стенок трубки, попадает на исследуемый объект. Подобная система освещения впервые была предложена В. К. Трутневым в бронхоскопе Т-8 (1952).
В наборе бронхоскопа имеются четыре зеркала с диаметром смотрового отверстия 9, 7, 2 (два) и 5,2 мм, которые следует менять соответственно калибру трубки. Восемь сменных бронхоскопических трубок диаметром от 13 до 5 мм пронумерованы соответственно наружному диаметру трубки. Посадочная часть у всех трубок одинакового размера и фиксируется к рукоятке с помощью винтового запора.
При бронхоскопии у взрослых чаще всего используется трубка № 12, реже— 13 и 11. При операционной бронхоскопии через интубационную трубку обычно используются трубки № 9 и № 8.
Проксимальный конец бронхоскопа закрывается герметизирующей планкой с тремя отверстиями, из которых среднее закрыто смотровым стеклом, а два боковых предназначены для надевания телескопического объектива и проведения инструментов и оптических телескопов.
Дыхательный бронхоскоп конструкции И. В. Криштул и Г. И. Лукомского (1961) имеет некоторые усовершенствования: дыхательный мешок и клапан более совершенной конструкции, кнопочный выключатель осветителя на рукоятке, наличие в наборе универсального направителя со сгибаемой кюреткой и другие. К сожалению, в комплекте отечественного дыхательного бронхоскопа отсутствуют оптические телескопы.
Дыхательные бронхоскопы конструкции Фриделя и Г. И. Лукомского могут с успехом применяться и для выполнения бронхоскопии под местной анестезией. При этом они даже имеют некоторые преимущества перед бронхоскопами типа Брюнингса и Мезрина: герметизирующая планка, предохраняющая исследователя от обрызгивания бронхиальным содержимым, наличие в наборе аспиратора с пробиркой для собирания содержимого бронхов для цитологического и бактериологического исследования, более совершенные биопсийные щипцы и др.
