Содержание крови в легких. Резервная кровь в легких
Согласно подтвержденным данным легкие здорового человека содержат 15—17% циркулирующей крови (Нылин 1947). Sjostrand (1951) считает это общим количеством в отличие от функционального, находящегося в капиллярах. Согласно Roughton'y это менее, чем 100 мл, и значительное количество находится за окисляющими областями в легочных венулах, где этот остаток играет роль запаса для организма на случай необходимости.
Легкие являются важным и чувствительным органом в механизме кровообращения. Любые изменения количества функциональной циркулирующей крови, гемодинамические отклонения, изменения вязкости являются импульсом для регулирующей и компенсирующей сосудодвигательной реакции легких.
Резервная кровь, находящаяся в легких вне капиллярного окисляющего русла, служит для моментального, непосредственного обеспечивания равномерного систолического объема левого сердца и одновременно для регуляции условий давления в правом сердце, которое зависит от давления в больших венах и от условий в легочном русле. (Pfeifer 1934, Roughton 1945, Sjostrand 1951, 1953, Glaser 1954 и др.). В отличие от этого, при больших потерях крови кровообращение в легких может быть настолько уменьшено, что в дистальных частях альвеол кровообращение ограничено, или же они практически выключены из легочного кровообращения (исключением являются поточные капилляры).
Притом междуальвеолярные перегородки далее остаются включенными в кровообращение в качестве областей, явно более важных для деятельности легких и для дыхания организма. Легочное кровообращение имеет тенденцию сохранять капиллярное кровообращение в альвеолярных перегородках, когда организм вынужден уменьшать размер кровяного русла (Thiemann 1932, 1933). Динамика кровообращения приспосабливается к быстроте, с какой кровь протекает через легкие и наоборот, правда, в допустимых границах. (Кровь после вытекания из правого желудочка переходит в левое сердце в течение 3 — 5 секунд).
Часть исследователей не признает возможность, что легкие при нормальных условиях играют довольно видную роль для крови. Правда, емкость расширенного легочного кровяного русла большая и может вместить сравнительно большую часть общего объема крови. Этому способствует включение дальнейших капилляров легочного русла.
Поэтому количество крови, находящееся в легких при различных условиях, подвержено большим изменениям. Ее количество может повыситься на 20 % общего объема крови, даже и больше, и служит резервом для левого сердца (Burgh Daly 1938, Best-Taylor 1945, Uher 1948, Johnsson 1951, Widimsky 1956). В сущности, однако, нельзя говорить о легких, как о кровяном депо подобно селезенке, так как легочные капилляры построены для целей газообмена и не могут быть хранилищем ненужного скопления крови в этом месте. Такого рода процесс может иметь место в венулах.
Кровяное русло правой половины легких больше, чем левой. При экспериментальной закупорке левой ветви легочной артерии правое легкое свободно пропускает легочную кровь, даже при увеличении притока из сердца. При закупорке правой ветви легочной артерии сразу уменьшается минутный объем крови в аорте (Drinker 1926).
