Вздутие и перерастяжение усиливает их прозрачность на рентгене. Появление прозрачности лучше всего видно в нижних частях легких или же только там, однако встречается и эмфизема без явно повышенной прозрачности.
Достоверным симптомом наличия эмфиземы является расширение ретрокардиального, часто и ретростернального пространства в боковой проекции, куда проникает более прозрачная легочная ткань. Наиболее ценным рентгенологическим симптомом степени вздутия легких является ограничение подвижности диафрагмы, далее сплющивание ее купола или крышеподобная форма при низком стоянии диафрагмы.
Преимущественно при бронхоспазме ее подвижность ограничена или диафрагма совсем неподвижна. Однако наблюдаются такие перерастяжения легких, при которых подвижность диафрагмы нормальна или только незначительно ограничена. При низком стоянии диафрагмы эмфизематозные легкие на левой стороне над диафрагмой проникают в пространство между ней и сердцем, причем тогда наблюдается, что верхушка сердца как будто бы торчит свободно над диафрагмой и отделена от нее легкими с повышенной прозрачностью.
До тех пор, пока диафрагма подвижная, можно при вдохе наблюдать также опускание корней легких (Whitfield 1951). При преобладании односторонней эмфиземы не так уж редко можно наблюдать и так называемую медиастинальную грыжу, причем перерастяженные части долей выступают через среднюю линию в полость другой половины легких. В верхней части средостения грыжи бывают преимущественно выпуклые, в нижнем — преимущественно трехугольные. Менее часто встречаются шейные грыжи легких, находящиеся над верхним отверстием грудной клетки. Сегментарное, субсегментарное или другое областное перерастяжение легких обыкновенно лучше всего видно при экспирации, когда при выдохе, в менее прозрачном поле, видна область повышенной прозрачности. В области вздутия обыкновенно не виден или только плохо виден сосудистый рисунок. Видимые сосудистые тени обыкновенно тоньше.
Наконец надо заметить, что в патологии, экспериментальной патологии, клинике и рентгенологии обыкновенное вздутие (volumen pulmonum auctum) почти регулярно называют перерастяжением легких (эмфиземой). У экспериментальных животных, которые при умерщвлении переживают хотя бы короткую „агонию", вздуваются все дыхательные пространства, которые только можно активировать.
Возникает вздутие, volumen pulmonum auctum. Это состояние часто неправильно рассматривается как эмфизема, перерастяжение, поэтому автор здесь обращает на это явление особое внимание.
