Измерение альвеолярной вентиляции представляет значительную диагностическую ценность, однако методика точного определений технически сложна и в настоящее время практически недоступна в условиях больницы. Приблизительное же ее определение, при котором берется объем анатомического мертвого пространства по схеме, а физиологическое мертвое пространство вовсе, не учитывается, не точно и поэтому не получило распространения. Не имея возможности точного измерения, «врач должен приучаться мыслить понятиями альвеолярной вентиляции» (Comroe с соавт., 1961). Это обозначает, что следует не только механически измерять МОД и частоту дыхания, но придавать значение дыхательному объему, а также при клиническом и рентгенологическом исследовании оценивать равномерность вентиляции.
При ряде заболеваний бронхо-легочной системы наступает уменьшение эластических свойств легочной паренхимы и сужение просвета бронхов, что проявляется изменениями скоростных показателей вентиляции. К числу последних относятся максимальная вентиляция легких, индекс скорости воздуха, показатели максимальной объемной скорости воздуха, показатели форсированной жизненной емкости легких (проба Тиффно) и др.
Максимальная вентиляция легких (предел дыхания, предел вентиляции) — наибольшее количество газа, которое может быть провентилировано легкими за минуту.
Сокращенное обозначение — МВЛ. Максимальная вентиляция легких представляет один из наиболее важных показателей функции внешнего дыхания, определяющий как скоростную, так и объемную характеристики вентиляции.
Существуют три способа определения МВЛ: 1) способ возрастающей физической нагрузки с одновременным определением вентиляции; 2) способ дыхания воздухом с повышенной концентрацией углекислого газа; 3) способ произвольного форсированного дыхания. Последний способ наиболее прост и, как правило, дает наиболее высокие цифры (А. Г. Дембо, 1957; Comroe с соавт., 1961; Franek, 1965). Применение повышенных концентраций углекислоты может оказаться целесообразным при отсутствии контакта с больным (исследование в условиях наркоза и др.).
Резерв дыхания показывает, насколько человек может максимально увеличить вентиляцию, то есть разницу между МВЛ и МОД. Сокращенное обозначение — Р Д. Он определяется по формуле: РД = МВЛ —МОД.
Форсированная жизненная емкость легких (проба Тиффно, ЖЕЛ за секунду) — функциональная проба, заключающаяся в регистрациии ЖЕЛ на спирографе с большой скоростью записи, причем испытуемый выдыхает воздух с максимальной силой и скоростью. Результат пробы оценивается по отношению объема газа, выдохнутого за первую секунду, ко всей ЖЕЛ, выраженной в процентах. Сокращенное обозначение — Ф Ж Е Л. У здоровых людей она составляет не менее 70%. Проба предложена Tiffeneau в 1949 году для выявления нарушения бронхиальной проходимости.
Максимальная объемная скорость вдоха и выдоха (мощность вдоха и выдоха) определяется с помощью пневмотахометрии (Б. Е. Вотчал, 1965). У здоровых людей максимальная объемная скорость вдоха несколько меньше скорости выдоха, но та и другая превышают 3,5—4,0 л/сек. Нарушение бронхиальной проходимости и уменьшение эластичности легочной паренхимы ведут к уменьшению максимальных объемных скоростей, причем в большей степени на выдохе.
Видео ФВД спирометрия - легочные объемы, рестриктивный и обструктивный типы