Титры антител при саркоидозе. Исследование В-клеток in vitro при саркоидозе
Описано также повышение титра специфических антител против микобактериальных [Chapman, Speight, 1964] и ряда вирусных антигенов, включая герпесоподобный вирус [Hirshaut et al., 1970], вирус опоясывающего лишая, краснухи, кори и гриппа [Byrne et al., 1973]. Опять это повышение чаще встречается у женщин и негров. Большой диапазон усиленных реакции на антигены позволяет предполагать генерализованную гуморальную повышенную чувствительность при саркоидозе.
Это предположение высказали около 20 лет назад Sands и соавт. (1955). При использовании частиц латекса, покрытых человеческим гамма-глобулином, были найдены низкие титры ревматоидного фактора, причем этот тест чаще бывает положительным, чем тесты Ваалера — Розе с эритроцитами, нагруженными гетерологичным кроличьим глобулином [Bunim, 1961]. Oreskes и Siltzbach (1968) обнаружили первым способом ревматоидный фактор у 38% больных и опять особенно часто у женщин.
Положительный тест на ревматоидный фактор не коррелировал в достоверной степени с наличием суставных симптомов, но чаще встречался у больных с более активным процессом. При саркоидозе можно обнаружить низкий титр противоядерных антител, но частота их не повышена в значительной мере по сравнению с контролем [Spilberg et al., 1969; Turner-Warwick, 1974].
Исследование В-клеток in vitro. Некоторые важные новые наблюдения были сделаны при исследованиях in vitro В-клеток, используя поверхностные иммуноглобулиновые маркеры, методы иммунофлюоресценции и розеткообразование эритроцитов, антител и комплемента (реакция — ЕАС — для выявления рецепторов модифицированных компонентов комплемента па В-клетках). У больных с активным процессом относительное количество лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулиновые маркеры, повышено примерно до 30% от общего количества, тогда как у здоровых лиц оно оставляет около 15—20%.
Однако абсолютное число лимфоцитов, несущих иммуноглобулиновые маркеры оказалось нормальным [Daniele, Rowlands, 1976a]. Иными словами, относительное увеличение числа лимфоцитов с иммуноглобулиновыми маркерами может объясняться уменьшением числа Т-клеток. Весьма интересен тот факт, что число клеток, образующих ЕАС-розетки, оказалось меньше, чем клеток с иммуноглобулиновыми маркерами. Это расхождение можно было бы объяснить, если бы часть поверхностного иммуноглобулина была приобретена экзогенно. Такое предположение поддерживается тем фактом, что после 18 ч культирования число клеток с такими поверхностными маркерами значительно уменьшилось.
Ввиду этого можно полагать, что некоторые лимфоциты покрыты приобретенными антителами, и опыты с воздействием сыворотки от больных саркоидозом на лимфоциты здоровых людей показывают, что часть этих цитофильных антител может быть специфически противолимфоцитарной и часть — цитотоксической. Другие же, возможно, представляют собой аптительный компонент иммунных комплексов [Daniele, Rowlands, 1976b].
