Оценка чувствительности у ребенка. Оценка функции черепных нервов
Оценка чувствительности у ребенка. Оценка реакции на щекотку подходит в качестве скрининга. При предполагаемом нарушении чувствительности, например при менингомиелоцеле или травме спинного мозга (поперечный миелит и т.д.), требуется более детальная оценка чувствительности, как у взрослых. При поражении конского хвоста может пальпироваться мочевой пузырь или отсутствует чувствительность в промежности.
Оценка функции черепных нервов у детей
Для исследования патологических или асимметричных признаков у детей до 4 лет вам необходима определённая изобретательность — превратите все в игру, попросите ребёнка подражать вам.
• I пара черепно-мозговых нервов. Нет необходимости исследовать в обычной практике. Можно оценить путём распознавания запаха спрятанных мятных леденцов.
• II пара. Отвечает за зрительное восприятие, которое определяют в зависимости от возраста. Прямые и содружественные зрачковые рефлексы оценивают на свет и аккомодацию. Зрительные поля можно исследовать, если ребёнок достаточно взрослый для сотрудничества.
• III, IV, VI пары. Полный объём движений глаз вдоль горизонтальной и вертикальной осей. Есть ли косоглазие? Нистагм — избегайте максимальной латерализации взора, это может спровоцировать нистагм у нормальных детей.
• V пара. При стиснутых зубах качайте челюсть из стороны в сторону при сопротивлении.
• VII пара. Зажмурить глаза, улыбнуться, показать зубы.
• VIII пара. Отвечает за слух. Спросите мнение родителей, хотя таким образом можно упустить одностороннюю глухоту. Если есть сомнения, требуется формальная оценка на специальном оборудовании.
• IX пара. Мышца, поднимающая нёбо — сказать «ааа». Обратите внимание на девиацию язычка.
• X пара. Возвратный гортанный нерв — при повреждении вы услышите хрип или стридор.
• XI пара. Сила трапециевидных и грудинно-ключично-сосцевидных мышц — пожимание плечами и поворот головы при сопротивлении.
• XII пара. Высунуть язык и оценить наличие атрофии или девиации.
